第十章2016内分泌239.pptxVIP

第四节 甲状旁腺素 维生素D3、降钙素Parathyroid hormone (PTH)Vitamin D3 (Vit. D3) Calcitonin (CT);一、甲状旁腺素的生理作用 The physiologic actions of PTH, Vit.D and calcitonin ;甲状旁腺： 在甲状腺背面，四个小腺体，主细胞分泌84肽PTH。 ;甲状腺腺泡旁细胞：分泌32肽降钙素 parafollicular cells (“c”细胞) 位于甲状腺腺泡间隙 ;甲状旁腺,降钙素与维生素D3三者一起共同调节Ca++的代谢。摘除甲状旁腺36h后，→手足抽搐，血钙降低，因喉头肌、膈肌痉挛，窒息死亡 血P常相反地上升。 ;PTH升高血钙原因： 1.骨: PTH促进破骨细胞活动 2.肾: PTH促进远球小管重吸收Ca++ 3.肠: PTH激活肾1-羟化酶，促进维生素D3形成，间接促进肠吸收钙; 二. 维生素D3（胆钙化醇 cholecalciferol);(OH)2维生素D3促进肠吸收Ca++机理;三. 降钙素 calcitonin CT ;第五节 胰岛内分泌 The pancreatic islets;一、胰岛素 insulin;胰岛素的生理作用：促进合成代谢 ;胰岛素的分泌调节;血糖的作用 ;生理与临床：病例介绍;二、胰高血糖素 glucagon;第六节 肾上腺内分泌 The adrenal glands;肾上腺皮质 皮质激素包括: 糖皮质激素 (网状带) 盐皮质激素 (球状带) 少量性激素 (网状带);肾上腺皮质激素的生理作用 切除动物双侧肾上腺，1-2周内死亡 （如仅去髓质可活较长时间 ） 缺乏盐皮质激素→ 大量水盐丧失血压↓循环衰竭 缺乏糖皮质激素→ 糖、蛋白质、脂肪代谢严重紊乱 抵抗力极度↓,极小有害刺激即不能承受 血糖严重↓,虚脱死亡。;肾上腺肿瘤组织分泌‘性激素;肾上腺皮质瘤;（1）糖皮质激素的生理作用;(1) 对物质代谢的影响: a. 血糖?, 通过糖异生和抗胰岛素作用 b. 肌肉蛋白分解?, 合成?, 氨基酸进入肝脏 加强糖异生; c. 四肢脂肪分解, 腹、面、肩、背部脂肪合成. (柯兴氏综合症);(4) 对血管的反应: 保持血管对儿茶酚氨的正常反应. 皮质机能低下时, 血管通透性增加,毛细血管扩张. (5) 应激反应 (stress reaction ) 中的作用: 应激刺激: 各种意外刺激如剧烈的环境变化、缺氧、 创伤、手术、精神紧张. 应激反应: 应激刺激引起的反应. 由垂体-肾上腺皮质参与引起血中ACTH、糖皮质激素增高 ;大剂量治疗作用 抗炎：减少激肽类炎症因子，减少炎症渗出 抗过敏：抑制抗原抗体反应释放的组织胺 抗毒：提高对细菌内毒素耐受力 抗休克：防止血压下降 ;(二) 盐皮质激素的生物学作用 以醛固酮为主. (1) 对水盐代谢的影响: 保钠保水排钾. (2) 增强血管对儿茶酚胺的敏感性: 比糖皮质激素作用更明显. （三）肾上腺雄激素的作用;(四) 糖皮质激素的分泌调节 ACTH: 为39氨基酸的多肽. 作用: 刺激糖皮质激素分泌, 也刺激束状带, 网状带的发育、生长 ;ACTH的日周期性分泌 ;ACTH分泌的调节 下丘脑: 分泌促皮质激素释放激素 (CRH) 促进ACTH分泌. CRH神经元本身受脑内神经递质的调控. 肾上腺皮质激素的负反馈调节: a. 血中糖皮质激素?, 抑制ACTH的合成和释放, 使腺垂体对CRH反应性减弱; b. 血中糖皮质激素?, 抑制下丘脑CRH神经元分泌 (长反馈);;生理与临床;二. 肾上腺髓质 肾上腺髓质受交感胆碱能节前纤维直接支配 嗜铬细胞胞浆内含大量甲基移位酶,使去甲肾上腺素甲基化而变为肾上腺素，肾上腺素与去甲肾上腺素比例为4:1, ;(一) 髓质激素的生物学作用 交感-肾上腺髓质系统： 肾