内科学课件：原发性肝癌.pptxVIP

原发性肝癌; 原发性肝癌数据;HCC世界范围内的发病率（每10万人）;El-Serag HB, Rudolph KL. Gastro. 2007;132:2557-76. ;各地区HCC的危险因素;病因和发病机制;大体病理;组织病理;转移途径;临床表现;并发症;实验室及辅助检查;甲胎蛋白（AFP）;AFP不适用于HCC筛查;AFP诊断早期HCC敏感性不理想;现有其他HCC标识物;DCP与L3诊断价值类似;AFP-L3与DCP联合应用提高诊断HCC的阳性率;GP73在诊断HCC方面优于AFP;AFP+DCP诊断早期HCC的敏感度较AFP有所增高;HCC筛查的时间间隔;超声检查是目前肝癌筛查的首选方法： 1.具有方便易行、价格低廉及无创等优点； 2.能分辨出大小约1cm的占位性病变； 3.了解占位病变的血供； 4.引导肝穿刺活检。;;超声筛查HCC失败的原因;二维超声见肝右前叶下段(S5)一低回声团，大小2.0cm×1.7cm，边界清，形态尚规则，内回声欠均。;CT断面解剖;普美显明显提高病灶检出率，尤其小病灶检测;动态期成像;增强CT/MRI：可以更客观、更敏感地显示病灶，1cm左右的肝癌检出率80%。 CT平扫多为低密度占位，部分有晕圈征，大肝癌常有中央坏死；增强时动脉期病灶的密度高于周围肝组织，但随即快速下降，低于周围正常组织，并持续数分钟，呈现“快进快出”现象。 MRI：为