血液透析患者血压管理.pptxVIP

血液透析患者血压管理;;;;;主要内容;高血压诊疗标准:;维持性血液透析相关高血压病因;造成水钠储溜原因;肾素- 血管担心素- 醛固酮系统(RAAS) )激活;交感神经系统活性增高;促红细胞生成素(EPO )应用;总结;继发甲状旁腺功效亢进;动脉硬化、血管顺应性下降;内皮衍生因子紊乱:如一氧化氮、内皮素;血液透析患者高血压防治;? 严格控制水、盐摄入 ? MHD 患者透析间期体重增加少于l kg/d ，摄入盐少于2-3g/d ?正确评定干体重，必要时下调干体重。 ?调整透析方案 ?适当延长透析时间, 增加透析 频率，增加血液滤过，高通透析频率。 ?依据个体选择适当透析液钠浓度。 ?合理应用降压药品 ?药品选择个体化 ?强调降压药品联合应用 ?注意透析对药品浓度影响 ?难治性高血压 ?血压 ≥180 /110 m m Hg ，经充分合理 H D 并联合 I3 种降压药( 利尿剂、 或 B 受体阻滞剂、钙拮抗剂、 A C E I 抑制剂) ，血压仍不能 160/100m m Hg ? ?排除药品抵抗、肾血管性高血压、巨大肾囊肿 ;大个别血液透析病人 单纯应用降压 药品不能 有效控制血压，需结合各种办法共同降压。;血液透析相关低血压诊疗