学生走读租房住宿申报书.pdfVIP

NO: XXXXXX 学院 学生走读租房住宿申报书 学 院：_______________ 年级专业：_______________ 学生姓名：_______________ 学生处制 说 明 一 表一式五份，保卫处、学生处、宿舍管理中 心、学生所在学院及学生本人各执一份； 二 家长意见栏可附家长信函，家长必须对学生 申请是否属实及是否同意明确表态，并注明 “学生 走读（租房）期间在校外的安全自负。”； 三 此表适用普通本科学生租房、走读申请 。 申 姓名 性别 身份证号码 请 人 专业 班级 学号 本校寝室号 学生家庭住址 邮编 联系电话 家庭 父亲 工作单位 联系电话 情况 母亲 工作单位 联系电话 班主任姓名 联系电话 辅导员姓名 联系电话 走读或租房住宿的理由 学生本人手写注明“以上信息本人确保属实。” 学生签字： 年 月 日 租房时间 起始时间 终止时间 姓名 民事行为能力 □完全 □受限 □无 出 租 出租房屋许可证号 许可部门 者 身份证号 联系电话 所在地 租 门牌号 面积 ㎡ 租金： 元∕月∕人 房 屋 同室成员姓名 出 租 人 意 见 签字 ： 年 月 日 家 附身份证复印件，并注明“学生走读（租房）期间在校外的安全自负。” 长 意 见 签字： 年 月 日 在 学 院 意 见 辅导员签字 学生工作书记或副书记签字（盖章）： 年