2009年实例报告分析和总结.docxVIP

2009 年实例报告 本人这一年来，在院领导、科主任、护士长领导及指导下， 同仁们的团结协作和帮助下，圆满完成了一年的护理工作任务， 成绩突出，效果显著，深受领导、同事及病友们的称赞，尤其在个案护理方面深有体会，下面报告本人为 1 名现常见病、多发病 —腰椎间盘突出症非手术治疗患者护理的实例： （一）患者资料：患者谢美云，女， 51 岁，因腰部及左下肢疼痛 1 月余，加重 6 天，于 2009 年 6 月 20 日 9：30 扶助入院， 查神清，痛苦面容，舌质淡红，苔薄白，脉弦，四测正常。 （二）入院护理：热情接待患者及家属，安排硬板床位，送至病房，通知主管医师接诊，介绍病区环境、主管医师、责任护士、科主任及护士长，宣讲住院须知，指导患者正确留取大小便标本，完善各项检查项目。 （三）护理问题：①疼痛；②躯体活动障碍；③有发生便秘的危险。 （四）护理措施：1、安慰患者，消除紧张焦虑心理；2、减轻疼痛：①急性期病人绝对卧硬板床休息，仰卧位时床头抬高30o，屈膝，腘窝处臵一小枕，腰部围上护腰腰围，告知病人翻身时避免弯曲脊柱，因卧床保持正确体位可以减轻椎间盘受压， 疼痛厉害时可给予非甾体类抗炎药如阿斯匹林、布洛芬等止痛； ②心理护理：指导病人放松或想象，亦可以听音乐或与之聊天分 散其注意力。3、预防便秘：①训练病人在床上排便，指导使用便盆；②饮食和饮水：给予病人富含纤维素且易消化免产气膳食