临床心电监护注意问题.ppt

心电监测应注意的问题 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第1页。 心电监护 1、 目的及意义 2、 使用流程 3、 注意事项 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第2页。 目的 对病情危重患者进行持续不间断的监测，以观察心搏的频率、节律与呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等的变化。 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第3页。 意义 及时发现病情变化，给予有效处理 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第4页。 ..\流程\监护仪准备流程.doc 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第5页。 1? 心电图监护中应注意的问题 1.3? 屏幕报警显示导联线脱落(没有波形)? 检查是否存在1、电极片脱落 2、电极线与电极片连接处脱落 3、电极线与导联线脱落 4、导连线与主机端口脱落等情况。 1.4 高低限报警? 　1、观察，同时分析是否是患者病情发生变化 2、心率高于或低于报警高、低限引起 3、是否是由于设置不当引起。 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第6页。 1? 心电图监护中应注意的问题 1.1 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 1.2心电导联线与被测人体进行连接，正确步骤有： a．检查要贴电极片的位置是否清洁，不清洁用清水或75%的酒精纱布擦拭 干净，待干。 目的:清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b.将电极片与心电电极线相连 c.将电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 注意:避开除颤部位 d.将导联线固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第7页。 1? 心电图监护中应注意的问题 1.?5 心电图波形出现干扰? 1、应排除是否是患者肌肉移动或颤动等干扰造成高频噪音 2、周围电磁波干扰等引起。 3、手机、传呼机、对讲机等无线通讯设备对监护仪也 有不同程度的干扰，要求这些东西应远离监护仪。 4、使用电热毯时，对监护仪也有很大的干扰 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第8页。 2? 心率监护中应注意的问题 2.1有心电图未显示心率? 　可能是心电信号过高或过低，观察困难，无法显示正常心率等原因引起。 2.2 心率报警? 如果患者病情平稳，心率又在报警范围内，但心率报警不止，此时应注意监护仪的心率设置，心率来源是ECG还是脉搏，有针对性调节心率报警界限。 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第9页。 3? 呼吸监护 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分。平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18次/分。 呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第10页。 3? 呼吸监护-阻抗式呼吸 阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。　监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第11页。 3? 呼吸监护中应注意的问题 3.1呼吸参数异常显示? 　　应检查电极放置是否妥当。 监护呼吸不需另加电极，但电极安放很重要，部分患者由于病情影响信号弱，呼吸浅表，计数不准确，此时最好把呼吸电极置于右腋中线内侧和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。 与此同时密切观察患者病情变化，注意患者有无窒息、缺氧、呼吸不规则等，及时采取措施以缓解患者呼吸窘迫症状。 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第12页。 3? 呼吸监护中应注意的问题 3.2? 高、低限报警值设置不当? 　　呼吸参数在正常范围却呼吸报警，此时应重新设置报警界限参数。 临床心电监护注意问题全文共29页，当前为第13页。 4? 血氧饱和度 氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化学结合两种状态存在，正是由于化学结合的存在，才使血液运输O2和Co2的能力大为提高。Po2是度量动脉血管中的含氧量。Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。 在O2运输中，O2主要与