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安全设备危险源辨识与风险评价调查登记表
单位： 姓名： 年 月 日
作业场所
工作程序
岗位
涉及安全的危险因素
类别
是否存在
（√、×）
严重性
等级
可能性等级
预防措施
冒顶片帮
车辆伤害
机械伤害
物体打击
触电
灼烫
火灾
高处坠落
边坡坍塌
水灾
其他伤害
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