血液透析动静脉造瘘前后超声评价.ppt

血液透析动静脉造瘘术前术后的超声评价 宁波市第二医院超声介入科 概念 血液透析：将血液从患者身体引出经体外半透膜的透析装置，滤掉大部分废物及多余水分，将血液再回输入人体的过程。 透析用动静脉内瘘：指将上肢动脉和邻近表浅静脉做血管吻合，经一段时间成熟后，表浅的静脉动脉化，用于血液透析穿刺，反复建立体外血液循环。 1962年Cimino和Brescia首次将桡动脉与邻近浅表静脉吻合，自体动静脉内瘘开始使用。 方法 透析时用两支粗针穿刺，一支位于邻近瘘的瘘后引流静脉作为动脉侧引患者血液至透析机，另一支针位于瘘后引流静脉较远处作为静脉侧向患者回输透析后循环血液。 常见内瘘方式 手术方式：端端吻合、侧侧吻合、端侧吻合。临床多采用端侧吻合。 成熟时间：至少1个月，最好3-4个月后再开始使用。 内瘘部位及血管的选择：先选择非优势上肢，以方便患者日常生活。 慢性肾病及透析临床实践指南（DOQI）推荐的部位优先次序：1、自体动静脉内瘘：（1）腕部（桡动脉-头静脉）初次动静脉内瘘（2）肘部（肱动脉-头静脉）初次动静脉内瘘2、无法建立以上内瘘，则采用（1）人工合成材料移植物动静脉内瘘。（2）肱动脉-贵要静脉内瘘。 动静脉瘘术前超声评价 超声检查内容：对前臂动脉及静脉的检查包括管径、管壁情况、管腔通畅与否、走行状况、有无畸