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2021中医内科学导学 白朝伟 内科学整体构架及考试分值配比 • 1、构架 • 2、分值配比 郁证 郁症的概念 郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致 ，以心情抑郁 ，情绪不宁 ，胸部 满闷 ，胁肋胀痛 ，或易怒喜哭 ，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现 的一类病证。 郁证的病因病机 1.郁证的病因 七情所伤、思虑劳倦、脏气素虚。 2.郁证的病机 郁证的基本病机是肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失 调。郁证的发病与肝的关系最为密切 ，其次涉及心、脾。病理性质有虚实 两端。初起以气滞为主 ，兼血瘀、化火、痰结、食滞等 ，属实证。后期或 因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证 ，或因脾伤气血生化不足 ，心 神失养 ，而导致心脾两虚之证。六郁中总以气郁为先 ，而后才有湿、痰、 热、血、食诸郁 ，且六郁相因 ，互为兼夹。 郁证的诊断与病证鉴别 1.郁证的诊断依据 (1)以忧郁不畅 ，情绪不宁 ，胸胁胀满疼痛为主要临床表现 ，或有易怒 易哭 ，或有咽中如有炙脔 ，吞之不下 ，咯之不出的特殊症状。 (2)患者大多数有忧愁、焦虑