第五章：病因与发病.pptVIP

2022/5/17 * 　七情　即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化 三、内伤七情 2022/5/17 * 　突然、强烈或长期持久的刺激,超越了人体本身的正常生理活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调 七情致病的条件 2022/5/17 * 七情以脏腑的气血阴阳精津等为物质基础 　　“人有五脏化五气,以生喜怒思忧恐” 不同的情志变化对各脏腑有不同的影响 　脏腑气血的变化,也会影响情志的变化　　　　　 （一）七情与脏腑气血的关系 2022/5/17 * 直接伤及内脏 心肝脾 2. 影响脏腑气机 3. 情志异常波动影响病情 4. 多发为情志病 （二）七情的致病特点 2022/5/17 * 1、怒则气上－－气逆,面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒 2、喜则气缓－－精神不能集中,甚则失神狂乱 3、悲则气消－－心情沉重,闷闷不乐,胸闷,气短 4、恐则气下－－二便失禁;男子骨痠痿厥,遗精或妇女滑胎 5、惊则气乱－－惊慌失措、心悸心慌 6、思则气结－－纳呆,脘腹胀满,便溏,神疲乏力,消瘦 七情与气机 2022/5/17 * （一）痰饮水湿 1、相同点　津液代谢内停 2、不同点　同源而异流 四、水湿痰饮、瘀血 2022/5/17 * 1、湿　弥散状态 2、水　清稀,水肿 3、饮　质地较清稀,停留于人体局部者 　　　　　　痰饮、悬饮、溢饮、支饮 4、痰　稠浊,可随气流行,无所不到 　　　　有形之痰　无形之痰 （一）痰饮水湿 痰的致病特点 主要病症 阻滞气机 阻碍气血 经络筋骨 瘰疬痰核,肢体麻木屈伸不利或半身不遂 痰阻于肺 胸闷、咳嗽、喘促 痰阻于心 胸闷,心悸 痰停于胃 恶心,呕吐,胃脘痞满 痰浊犯头 眩晕,昏冒,头重头胀 痰结咽喉 梅核气 致病广泛,变化多端 百病多由痰作祟,怪病多痰 易扰乱神明 痰迷心窍 神昏,痴呆神志失常,精神不振,发狂 痰火扰心 失眠易怒;喜笑不休,癫狂 痰蒙清窍 头昏头重,精神不振 多见滑腻舌苔 2022/5/17 * 部 位 主要病症 饮停于肺 胸闷、咳喘不能平卧、其形如肿、吐清稀痰液　支饮 饮在肠胃 脘腹胀痛、肠鸣漉漉有声、呕吐清水痰涎　　　痰饮 饮在胸胁 胸胁胀满、咳嗽引胁作痛　　　　　　　　　　悬饮 饮溢肌肤 水肿、身重无汗、尿少　　　　　　　　　　　溢饮 饮的分类《金匮要略》 2022/5/17 * 　瘀血? 1、气虚、气滞、血寒、血热、外伤 （二） 瘀血 2022/5/17 * 疼痛 多为刺痛/绞痛;部位固定不移,疼痛拒按,夜间痛甚 肿块 固定不移,在体表局部青紫肿胀（外伤性） 在体内多为癥积（质硬、压痛） 出血 血色紫暗,夹有血块 望诊 颜色 面部、口唇、爪甲青紫;舌质紫暗或有瘀点瘀斑 皮下紫斑;久瘀－－面色黧黑、肌肤甲错 脉诊 涩、迟、弦、结、代 瘀血的致病特点 2022/5/17 * 舌质紫暗 舌有瘀斑 面色黧黑 口唇青紫 2022/5/17 * 皮肤瘀斑瘀点 肌肤甲错 2022/5/17 * （一）饮食失宜 （二）劳逸失度 （三）外伤 （四）寄生虫 （五）先天因素 五、其它病因 2022/5/17 * 劳逸失度 过劳 饮食失宜 饮食不节 饮食不洁　 饮食偏嗜　寒热、五味、肥甘 过逸 劳力过度 劳神过度 房劳过度 气血不畅,脾胃功能减弱 2022/5/17 * 正邪相搏－－邪正盛衰 第二节 发病原理 2022/5/17 * 正气 邪气 “正气存内,邪不可干” “邪之所凑,其气必虚” 一、邪正与发病 2022/5/17 * 1、正气不足是发病的内部因素 2、邪气是发病的重要条件 3、正邪相搏,邪气损正←→正气抗邪 一、邪正与发病 2022/5/17 * 1、正能胜邪－→不发病　　　　 2、邪胜正负－→发病 3、影响疾病发展与转归的因素 （1）正气强弱的差异　实证;虚证,或虚实错杂证 （2）病邪性质的不同:阳邪、阴邪 （3）感邪的轻重:邪轻则病轻,邪重则病重 （4）所在部位的浅深:皮毛、筋骨经脉、脏腑 2022/5/17 * 　　扁鹊见蔡桓公,立有间,扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯曰:“医之好治不病以为功!”居十日,扁鹊复见,曰:“君之病在肌肤,不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出,桓侯又不悦。居十日,扁鹊复见,曰:“君之病在肠胃,不治将益深。”桓候又不应。　　扁鹊出,桓侯又不悦。居十日,扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之,扁鹊曰:“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今在骨髓,臣是以无请也。”居五日,桓侯体痛,使人索扁鹊,已逃秦矣。桓侯遂死 中医基础理论讲义 * 春季主气，但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以春季为多，但不限于春季 中医基础理论讲义 * 火、温