精神症状的识别与评定.pptx

精神症状识别与评定; 概述;症状学认识发展过程;识别与评定意义;精神症状分类;精神症状共同特点;精神症状识别标准; 精神症状识别方法;精神检验注意事项;精神检验注意事项; 小结 人精神活动是一个复杂、相互联络又相互制约过程。许多精神障碍至今病因未明，且缺乏有效诊疗性生物学指标。临床诊疗主要靠精神检验，并进行综合分析和判断来得出。可见精神检验主要性和正确掌握精神症状学是精神医学基础。 精神症状表现受以下原因影响： 1、个体原因：性别、年纪、文化、躯体情况、人格特征均可使某一症状表现不经典； 2、环境原因：个人生活经历、社会地位、文化背景等都可影响病人症状表现。; 精神症状评定; 心理测量;  心理测量;阳性和阴性症状评定量表（PANSS）;阳性和阴性症状评定量表（PANSS）;妄想（Delusions），指无事实依据，与现实不符，特异信念，依据会谈中思维自然表示，及由基层保健工作者或家眷提供其思维对社会交往和行为造成影响评定。 3轻度，存在一或两个不明确、不详细、并非顽固坚持妄想，妄想不妨碍思索，社会交往或行为。 4中度，存在一个多变，未完全成型不稳定妄想组合，或几个完全成型妄想，偶而妨碍思索、社会交往或行为。 5偏重，存在许多完全成型且顽固坚持妄想．偶而妨碍思索、社会交往或行为。 6重度，存在一系列稳定，详细妄想，可能系统化，顽固坚持，且显著妨碍思索、社会交往和行为。 7极重度，存在一系列高度系统化或数量众多稳定妄想．并支配病人生活主要方面，以至常引发不恰当和不负责任行动，甚至可能所以危及病人或他人安全。;概念紊乱（联想散漫，Conceptual disorganization），指思维过程紊乱，其特征为思维目标性、连贯性破坏，如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著不合逻辑或思维阻隔。 依据会谈中对认知语言表示过程观察评定。 3轻度，思维显赘述，离题或逻辑障碍。思维目标性有些障碍，在压力下显得有些联想散漫。 4中度，当交谈短暂和有序时尚可集中思维．当交谈较复杂或有轻微压力时就变得散漫或离题。 5偏重，普遍存在构思困难，在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫。 6重度，思维严重出轨及自相矛盾，造成显著离题和思维中止，几乎是连续出现。 7极重度，思维中止到支离破碎程度，显著联想散漫，完全无法交谈。如“语词杂拌”或缄默。;幻觉行为（Hallucinatory behavior），指语言表示或行为表明其知觉并非经过客观刺激产生，能够听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉形式出现。依据会谈中语言表示和躯体表现评定，也可由基层保健工作者或家眷提供。 3轻度，一或两种清楚但不经常出现幻觉，或若干含糊异常知觉，不引发思维或行为扭曲。 4中度，幻觉频繁出现但并不连续，病人思维和行为仅受轻微影响。 5偏重，幻觉频繁出现，可能包括一个以上感觉系统，造成思维扭曲和／或妨碍行为，病人可能对这些体验给予妄想性解释并出现情绪反应，偶也出现语言反应。 6重度，幻觉几乎连续存在，以致严重妨碍思维和行为，病人对这些幻觉信认为真，频繁情绪和语言反应造成功效障碍。 7极重度，病人对幻觉几乎全神贯注，幻觉实质上支配病人思维和行为，幻觉被赋予固定妄想性解释，并引发语言和行为反应，包含对命令性幻听服从。;兴奋（Excitement），指活动过分，表现在动作行为加速，对刺激反应增强。高度警觉或过分情绪不稳。依据会谈中动作行为表现评定，也可由基层保健工作者或家眷提供。 3轻度，会谈中轻度激越，警觉增高，或轻度激动，但没有显著兴奋或情绪不稳发作。讲话有轻微紧迫感。 4中度，会谈中表现出显著激越或激动，影响语言和普通动作或偶有短暂暴发。 5偏重，观察到显著活动过分或频繁动作行为暴发，造成病人在任何时候都难以保持坐姿超出数分钟。 6重度，会谈中显著兴奋，注意力受限，在某种程度上影响个人功效，诸如饮食和睡眠。 7极重度，显著兴奋严重妨碍饮食和睡眠，无法进行人际交往，言语和动作行为加速可能造成言语不连贯和衰竭。;猜疑/被害（Suspiciousness/persecution），指不现实或夸大被害观念，表现在防卫、不信任态度，多疑高度戒备，或是认为他人对其有伤害非常显著妄想。依据会谈中思维自然表示，及由基层保健工作者或家眷提供这些想法对病人行为影响评定。 3轻度，表现出防卫或甚至公开不信任态度，但思维，交往和行为极少受人影响。 4中度，明确地显示出不信任感，并妨碍会谈和／或行为，但没有被害妄想证据，或