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DB11/T 712—2010 表 B2-25 有见证取样和送检见证人备案书 工程名称 编 号 监督站 试验室 我单位决定，由 同志担任 工程有见证取样和送检见证人。 负责对涉及结构安全及主要功能的试件、试样、材料的见证取样和送检。 有关的印章和签字如下，请查收备案。 有见证取样和送检印章 见证人签字 建设单位名称（盖章）： 监理单位名称（盖章）： 施工项目负责人（签字）： 本表由建设（监理）单位填写，建设单位、监理单位、试验单位、见证单位、监督站、施工单位保存。