脉象的形成和发展.pptVIP

2022/5/21 * 结论 该方法测定的R,G,B数值变化,可比较灵敏地反映舌质舌苔的颜色差异 舌象是对SARS患者病情判断客观依据之一 急性期病位多在肺 卫表 ,病性属热. 急性期后,邪恋在肺 痰湿内蕴 气虚血瘀. 肝功能 心肌酶有异常,但舌诊未见肝肾阴虚 心脉瘀阻证, 可见SARS患者肝功能 心肌损害是一过性功能损害,是可逆的 2022/5/21 * 脉诊的意义 刘树农教授门诊一外地病人 ,胸闷,无明确心脏病史, 诊脉发现,左手脉伏不显. ECG无异常. 刘老认为证属心气不宣, 为心脉痹阻之先兆. 动员病人去急诊室观察.当时未有明显症状. 至当天午夜, 发生心绞痛. 抢救及时, 转危为安. 2022/5/21 * 某院, 收治一位慢性肾炎男青年,,症状为大量蛋白尿. 采用免疫抑制剂治疗一周后, WBC明显下降,,WBC计数约在500~600/mm3,立即停用化疗. 但出现持续性高热,经用大量抗生素治疗, 体温仍不退. 请张伯臾教授会诊,证见高热, 40oC,大汗, 口渴, 精神困倦, 脉像浮大且数, 用人参白虎汤治疗. 两剂后热退,WBC上升. 病区医生见中药有效, 续用原方一周, 虽患者体温正常, WBC也升至正常范围, 但精神更加萎软 ,饮食日见减少,复请张老会诊. 见脉象沉细, 四肢不温,汗多, 舌苔薄白. 张老认为系过服寒凉之品, 以致脾胃阳气大伤, 即易用参芪龙牡加味数剂后, 患者脉象比较有力, 胃纳知味, 精神好转. 2022/5/21 * 辨别病情 脉象主病 同病异脉 异病同脉 阐述病机 指导治疗 推断预后 2022/5/21 * 脉象形成机理 脉象形成的基本因素包括气血充盈脉道 内灌脏腑 外濡肌肤 流注全身, 起营养作用. 又在各内脏功能中, 不断地获得充实和更新. 气血是形成脉象的物质基础. 心脉是组成脉象的基本脏腑, 亦是产生脉搏的动力来源. 脉象直接反映心脏和脉道的功能情况. 肺 脾 肝 肾等脏腑是机体生命活动不可缺少的部分. 与心 脉 气血的功能有着密切的联系, 也是形成脉象的基本因素. 2022/5/21 * 动脉脉搏形成机理的生理学解释 主动脉近心端脉搏初始波的形成 心室收缩,使血液进入主动脉.使主动脉近心端的压力上升和血管壁扩张. 快速射血期 减慢射血期, 管腔分别急剧扩张和弹性回缩. 心室开始舒张, 主动脉近心端的血液顺压力差向心室倒流, 管腔内压力进一步下降, 管腔弹性回缩. 2022/5/21 * 主动脉瓣关闭, 返流的血液反折后重新流向主动脉, 使主动脉近心端的血容量略上升 ,压力提高, 管壁有扩张. 心室舒张期, 心室停止向主动脉射血, 主动脉管壁的弹性回缩,驱动血液继续流向外周. 主动脉近心端管腔内的血容量渐减少, 血管壁渐回位到收缩期前的初始状态. ------每一次心脏的舒缩活动便引起主动脉近心端的血压升降和血管壁张缩, 这种波动是动脉系统中最早发生的脉搏, 可称为动脉脉搏的初始波. 2022/5/21 * 动脉脉搏波的传播 在主动脉近心端形成的动脉脉搏初始波, 将所发生的血压 血流量和血管壁的周期性的波动迅速扩布到相邻的血管段, 使该段中的血压 血流量和血管壁同样产生周期性的波动, 进而扩布到整个动脉系统. 压力脉搏波 流量脉搏波 管壁脉搏波三者统称为动脉脉搏波 2022/5/21 * 脉诊方法----包括诊脉和辨脉 诊脉又称切脉 候脉. 要求掌握诊脉的部位 指法 调息等 部位 三部九候法(头手足三部 每一部分天地人三候)人迎寸口诊脉法 寸口脉法 寸口脉法 诊脉方便, 位于手太阴肺经的太渊穴,是全身经脉之气的会合处. 肺经又与脾经的经气相通, 能反映全身经络脏腑的气血盛衰和功能情况. 桡骨茎突内侧脉动处为关部, 关前近腕为寸部,关后近肘为尺部. 2022/5/21 * 诊脉指法 三指平齐 中指定关 指目紧贴于脉搏搏动处. 指目---指尖和指腹交界棱起之部, 与指甲二角连线之间的部位. 形如人目 三指间距 医生手指粗细与患者手臂长短 2022/5/21 * 辨脉方法 正常脉象 平脉(有动态变化规律)的有胃 有神 有根 2022/5/21 * 脉象的表述 数学和力学原理的表述 心脏血管的舒缩功能 血管管道的振动手指压力综合产生脉象 1.中医全部脉象由八种指下感觉集合而成 八种指下感觉即脉位深浅