三维B超对女性盆底功能障碍性疾病的诊断效果（临床医学资料）.docVIP

三维B超对女性盆底功能障碍性疾病的诊断效果（临床医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：三维B超对女性盆底功能障碍性疾病的诊断效果 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：女性盆底功能障碍性疾病检查和治疗的探讨 6 1 资料与方法 6 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 三维B超对女性盆底功能障碍性疾病的诊断效果（临床医学资料） 文1：三维B超对女性盆底功能障碍性疾病的诊断效果 盆底功能障碍性疾病的在临床妇科发生率较高，且患者多为中老年女性。盆底支持结构异常是导致该病的原因[1]。有数据发现，有40%的中老年女性患有不同程度的盆底功能障碍性疾病[2]。除此之外，产后女性也容易发生该病。临床通常采用超声对盆底功能障碍疾病进行诊断，传统的二维超声诊断有一定的局限性，成像较差，检出率较低。所以随着医学技术的发达，三维超声诊断在临床中广泛展开，诊断准确率更高，成像更清晰[3]。本文主要对三维超声诊断女性盆底功能障碍性疾病的效果进行观察，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 以我院2015年5月～2017年12月妇产科接收的产妇105例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组50例产妇年龄22～45岁，平均年龄(±)岁;产次1～3次，平均产次(±)次。观察组55例产妇年龄23～47岁，平均年龄(±)岁;产次1～3次，平均产次(±)次。所有入组产妇均为产后6～12周，排除肝肾功能严重异常者。在年龄、产次等资料上，两组间具有可比性(P) 方法 采用GEVilusionE8彩色多普勒超声诊断仪诊断，所有产妇检查前排空膀胱和直肠，取截石位。 对照组接受二维超声诊断:将适量耦合剂涂抹在超声探头上，并套上安全套，紧贴患者的皮肤，将其探入患者阴道内进行检查，获取器盆地正中矢状面;参考耻骨后下缘位置，依次探查产妇的尿道、膀胱、引导、直肠和肛管。 观察组产妇在以上基础上开启三维超声模式，分别收集产妇静息期、张力期和缩肛期的图像。按压下腹5s，判断盆底肌脏器是否发生了移动;若出现明显的扩张，说明上肛提肌裂孔;回放按压腹部时的容积数据，对X、Y、Z轴的方向进行调整，保持正中之状切面图像清晰的显示，对盆腔变化情况进行观察，对下压腹部和静息状态时的膀胱经位置之间的差值以及膀胱后臂三角区近端尿道之间的夹角进行测定。 参考《妇产科学》相关诊断标准判断盆底脏器脱垂。 尿失禁的判断标准:患者在静息状态下膀胱角度大于95°;膀胱颈的旋转角度大于20°;膀胱与耻骨的联合距离超过;满足以上任意两项即视为尿失禁。 采用三维超声诊断为盆底功能障碍的患者在产后6周开始进行康复治疗，使用penixub4型盆底肌康复治疗仪进行治疗。具体方法为:将阴道电极置入产妇的阴道中，利用生物电刺激进行反馈治疗(参数为:电流0～50mA，波宽200～500s，频率15～85Hz)，在治疗过程中要注意不要引起患者疼痛为宜，每周治疗2次，一次治疗30min，共治疗10次。 观察指标 对两组产妇的盆底功能障碍性疾病的检出情况和经三维超声诊断患者治疗前后产妇的盆隔裂孔前后径、面积、肛提肌厚度情况。 统计学方法 使用为统计学处理软件，采用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，分别行t检验和χ2检验。当P时视为差异有统计学意义。 2、结果 对照组与观察组分别检出女性盆底功能障碍性疾病患者32例和45例，阳性率分别为64%和%，差异有统计学意义(P)，见表1。 表1两组产妇的盆底功能障碍性疾病的检出情况比较 治疗前后产妇的盆隔裂孔前后径、面积、肛提肌厚度比较 经三维超声检出阳性患者在治疗后，隔裂孔前后径、面积、肛提肌厚度均显著改善，与治疗前存在统计学差异(P)，见表2。 表2治疗前后产妇的盆隔裂孔前后径、面积、肛提肌厚度比较 3、讨论 女性盆底功能障碍性疾病在临床妇科中具有很高的发生率。这是由于女性盆底结构复杂，盆底肌结构由内至外依次包括浅层筋膜及肌层、泌尿生殖系统和盆膜，通常情况下，完整的盆底支持结构能够维持女性的正常盆底功能，在盆地两侧存在着耻骨直肠肌和耻骨直肠肌围成的隔裂孔，在内部还存在一些结构，包括尿道、阴道和直肠。有学者比较了治疗前后合并盆底脏器脱垂患者的盆隔裂孔形态变化情况，发现在治疗前患者的直肠肌两侧向外弯曲，且双侧弯曲程度不对称，采用超声检查可见回声有连续性中断的情况，而观察盆隔裂孔发现盆隔裂孔有单侧膨出的现象。另外，因患者的耻骨职场收缩水平降低，造成患者尿道内部有压力减小，内部盆腔变形的现象出现。对所有患者进行治疗，再次行三维超声检查，发现患者的盆隔裂孔恢复的比较完整，两