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伤亡事故情况统计分析表表 号:
序 号
发生事故 时间
事故地点
事故单位 名称
工程分类及等 级、建设类型
事 故 原 因
事 故 类 别
伤亡人数(人)
直接 经济 损失
(万元)
损失 工作
日
(工日)
故案复位 事结批单
伤亡人 员姓名
死亡
重伤
轻伤
其中:非本 企业人员
死亡.
重伤
轻伤
合
计
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表单位(公章): 制表单位:
单位负责人签章:
处(科)负责人签章:
制表人签章:
单位职工平均人数:
报出日期: 年 月 日
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