实小个人健康承诺书
学生姓名 家长姓名
学生年段班级 家长手机号码
家长身份证号码
学生法定监护人承诺:
学生及共同居住成员
1. 返校前14天没有被诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例或疑似病例。
2. 返校前14天没有与新型冠状病毒肺炎确诊病例或疑似病例密切接触。
3. 返校前14天没有与来自境外、中高风险地区或有病例报告区域旅居史
的人员密切接触。
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