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第三节 外科病人的体液和酸碱平稳失调 一、填空题 1. 体液平稳失调能够有三种表现：容量失调、浓度失调、成份失调。 2. 等渗性缺水是水和钠等比例地丧失。 3. 细胞外液的阳离子主若是钠离子。 4. 低渗性缺水时细胞外液呈低渗状态。 5. 血清钾的正常值为~L。 6. 低钙血症是指血清钙降低引发神经肌肉兴奋性增高的病症。 7. 低镁血症时，临床所测得的血清镁浓度低于L。 8. 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调剂作用，维持血液的pH值在~之间。 9. 血pH低于称酸中毒。 10. 血pH高于称碱中毒。 11. 代谢性酸中毒是由于体内的HCO 减少引发的。- 3 12. 纠正代谢性酸中毒的关键是踊跃医治原发病。 13. 代谢性碱中毒是体内HCO 增 ，使血pH＞的酸碱平稳失调。- 3 14. 呼吸性酸中毒是因为肺泡通气功能障碍，不能有效排除体内生成的CO 造成的。 2 15. 呼吸性碱中毒临床上又称为低碳酸血症。 16. 高钾血症典型的心电图改变成初期T波高尖 ，QT间期延长 ，QRS增宽 ，PR间期延长。 17. 低钾血症的病人临床上可引发碱中毒 ，显现反常性酸性尿。 18. 低血钾的最先表现为肌无力及腱反射减弱。 19. 低血钾时消化系统表现为吞咽困难、腹胀、肠麻痹等。 20. 低血钾时典型的心电图改变是初期显现T波降低、变宽、双相或倒置 ，随后显现ST段降低、 QT间期延长和U波。 21. 机体除依托缓冲系统来维持酸碱平稳之外还依托肺，肾的调剂。 22. 体液的平稳主若是由抗利尿激素和醛固酮神经内分泌调剂来维持。 23. 细胞外液渗透压升高刺激下丘脑渗透压感受器别离传递给大脑皮层和垂体产生渴感和 抗利尿激素。 二、选择题 相同知识点：体液的正常代谢（14题） 1 ．维持细胞内渗透压的重要阳离子是（ ） A ．K+ B ．Na+ C ．Mg2+ D ．H+ E ．Ca2+ 答：A 2 ．关于正常体液含量的表达，以下哪项是错误的（ ） A ．成人男性体液总量占体重之60% B ．男性多于女性 C ．成人多于老年人 D ．婴儿多于成人 E ．肥胖者多于肌肉发达者 答：E 3 ．正常人每日无形失水约为（ ） A ．200ml B ．300ml C ．450ml D ．650ml E ．850ml 答：E 4 ．假设将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为（ ） A ．100～200ml B ．300～400ml C ．500～600ml D ．800～1000ml E ．1000～ 1500ml 答：C 相同知识点：水、钠代谢失衡的病理（56题） 1 ．低渗性脱水时，体液的容量改变成（ ） A ．细胞外液正常，细胞内液减少 B ．细胞外液显著减少，细胞内液转变不大或细胞水肿 C ．细胞外液减少，细胞内液轻度减少 D ．细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 E ．细胞外液、内液按比例减少 答：B 2 ．高渗性缺水病人以下病理改变中哪一项为哪一项错误的( ) A.口渴 B．ADH分泌减少 C ．细胞内水外移 D ．ADH分泌增加 E．尿浓缩 答：B 相同知识点：水、钠代谢失衡的临床表现（79题） 3 ．低渗性脱水初期病症可有（ ） A ．口渴、尿少、尿比重 B．口渴、尿少、尿比重高 C ．口不渴、尿很多、尿比重 D．口不渴、尿很多、尿比重高 E ．口不渴、尿少、尿比重 答：C 4 ．高渗性脱水初期显现的要紧表现是（ ） A ．尿量减少 B．血压下降 C ．烦躁 D ．口渴 E ．神志不清 答：D 5 ．低渗性缺水的临床特点是( ) A ．表情冷淡 B ．尿