索赔项目价款月支付汇总表范本.pdfVIP

索赔项目价款月支付汇总表范本 合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：费用索赔签认单。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 费用索赔签认单号 核准索赔金额 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构