皮质激素在风湿病中的应用医院的巡回演讲1(2).pptVIP

与激素累积量相关骨质疏松的预防 监测骨密度:激素7.5mg/d,或用6个月以上,服用前和6个月后测骨密度 去除危险因子:吸烟和过度饮酒等 尽可能降低激素量,大剂量冲击优于每日大剂量 每天至少做30min负重运动 补充钙1?1.5g/d和VD 800U/d 或钙三醇0.5μg/d 第六十二页，共八十四页。 与激素累积量相关骨质疏松的治疗 在钙剂和VD基础上,使用双膦酸盐 降钙素:镇痛突出,不影响骨折愈合,不影响肾功能,药物相互作用少 睾酮: 血睾酮水平低、强的松20mg/d的男性 第六十三页，共八十四页。 中国专家关于激素骨疏松防治线路图 有1项以上风险因素或FRAX评估为低骨折风险 GC7.5mg/d,使用≥3个月 调整生活方式 补钙 补维生素D GC≥7.5mg/d,使用≥3个月 有2项以上风险因素或FRAX评估为中骨折风险 骨密度检查无骨量减少或骨质疏松且无脆性骨折史 了解骨质疏松骨折的风险因素 调整生活方式 补钙 补维生素D 双膦酸盐 根据GC量和疗程定期监测骨密度(推荐6~12个月1次),调整方案 有3项以上风险因素或FRAX评估为高骨折风险 任何剂量GC,使用任何时间 骨密度检查有骨量减少或骨质疏松或有脆性骨折史 排除继发因素 按照原发骨质疏松治疗,尽量减少GC量和疗程 根据GC量和疗程定期监测骨密度(推荐6~12个月1次),调整方案 欲给患者GC治疗 基本条件