医疗协议书格式（标准版）.docVIP

本文格式为word版本——可以修改编辑 PAGE 第 PAGE 2页，共 NUMPAGES 2页 医疗协议书格式 【合同/协议书——标准模板】 甲 方：***公司或个人 乙 方：***公司或个人 签订日期： ****年**月**日 签订地点：**省***市***地 医疗协议书格式  甲方：____________________  乙方：____________________  甲方因患疾病，需在乙方处诊治。经双方友好协商，达成如下协议，以便共同遵守：  一、甲方患有__________，自愿到乙方医院医治。  二、乙方承诺治愈甲方上述疾病，治疗费用合计________元（包括诊断，治疗，医药费用），该款甲方需在______月_____日付清。  三、甲方的权利和义务  1．甲方必须如实反映病情症状，以及提供原治疗医院的病历及检验数据，并对其真实性负责。  2．甲方上述疾病自（乙方）面诊断之日起，在双方约定的时间内未治愈的，甲方可享受乙方免费治愈为止。  3．甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药，并定期想乙方反馈治疗效果。如果甲方身体特别虚弱，则需要禁忌：烟酒，辛辣，禁房事_