24岁女性痤疮患者用药不适宜处方审核.docVIP

24岁的小丽近日很是烦恼，年轻貌美的她脸上出现了很多痤疮，于是她来到合理用药百科医院就诊，经皮肤科医生诊断后，开具处方如下： 本院药师药小匠进行处方审核时发现，该处方存在着用法用量不正确、联合用药不适宜等问题： 1.米诺环素用于寻常痤疮患者：1粒，bid，口服； 2.异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致“假性脑瘤”产生。 1.寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，发病机制涉及雄激素影响、皮脂腺分泌亢进、角化过度、痤疮丙酸杆菌定植、固有免疫系统活化等。临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节或囊肿等一系列损害。治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。 2.口服四环素能抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降，其用法为1.0g/d，连服4周，然后减量至每天晨服0.5g，连服8周。此外多西环素、米诺环素、红霉素也可选用。 3.异维A酸可减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果好，一般剂量为0.5g/（kg·d），3-4个月一疗程，可致口唇发干、脱屑、血脂升高等，故应注意血液学，肝、肾功能等变化，另外本药还有致畸作用，育龄期男女服药期间应避孕，停药一年后方可怀孕。 4.异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致“假性脑瘤”产生而引起良性颅内压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障