学生家庭经济困难情况调查表.docxVIP

学生家庭经济困难情况调查表 填写要求： 学生本人必须据实填写下表：如有虚假，一经查实，将给予相应的处理。 2、本调查表用黑色墨水笔或者黑色签字笔填写。 3、院(系)要严格根据实际情况进行审核。 4、系、学生本人复印留存一份，原件用于家庭经济困难认定。 系 ： 年级： 专业： 学号： 日期： 年 月 日 姓名 性别 出生年月 民族 政治面貌 身份证号码 是否孤残 是否单亲 是否烈士子女 毕业高中 家庭所在地 省(自治区、直辖市) 市 县 乡(镇) 现在家庭住址 邮政编码 家庭人口数 籍贯 省 市 家庭电话 (区号) 直 系 家 庭 成 员 姓名 年龄 关系 现在何处工作及职务 每月工作收入（元） 家庭电话（区号） 其他收入 生源类别：○城市 ○城镇 ○农村 家庭月人均收入： 元/月 学费金额： 元 主 要 社 会 关 系 姓名 年龄 关系 现在何处工作及职务 每月总收入（元） 家庭电话（区号） 与你家经济联系或供养情况 家庭借贷款总额： 元 借贷来源：○亲戚朋友借款 ○私人贷款 ○银行贷款 ○其他 父 亲 单 位 意 见 每月总收入： 元（包括：城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等和农村农民的农作物折算收入及务工收入等）。 简 述 家 庭 经 济 状 况 单位主管签章： 单位联系电话（区号）： 单位盖章： 年 月 日 母 亲 单 位 意 见 每月总收入： 元（包括：城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等和农村农民的农作物折算收入及务工收入等）。 简 述 家 庭 经 济 状 况 单位主管签章： 单位联系电话（区号）： 单位盖章： 年 月 日 乡镇街道民政部门或 县级教育行政部门意见 每月总收入： 元（包括：城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等和农村农民的农作物折算收入及务工收入等）。 简 述 家 庭 经 济 状 况 单位主管签章： 单位联系电话（区号）： 单位盖章： 详细通讯地址级邮编： 年 月 日 说 明 1 如果单位意见空白，主管无签章，无证明单位联系电话，本表无效。 2 单位必须对资料的真实性负责。 3 务农人员必须把农作物和其他收入转换为货币收入。 4 若没有工作单位的须持有村委会、居委会以上部门证明。