呼吸困难 课件.pdfVIP

第五章 呼吸困难 作者: 单位: 目录 第一节概述 第二节支气管哮喘急性发作 第三节气胸 第四节急性左心衰街 第一节概述 目录 一,呼吸困难定义 二,呼吸困难地病因 三,呼吸困难地临床特点 四,呼吸衰竭 五,呼吸困难地急诊处理 一,呼吸困难 þ 定义 呼吸困难（dyspnea）是指患者主观上感觉空气不足,呼吸不畅,呼吸费力及窒息感等,客观上表现为呼 吸费力,张口呼吸,鼻翼扇动,辅助呼吸肌参与呼吸运动,可伴有呼吸频率,深度与节律地改变。按病程分为急性 呼吸困难与慢性呼吸困难,按病因可分为肺源性呼吸困难,心源性呼吸困难,中毒性呼吸困难,血源性呼吸困难 与神经精神性呼吸困难。 一,呼吸困难 þ 分类  按病程分类急性呼吸困难,慢性呼吸困难  按病因分类肺源性呼吸困难,心源性呼吸困难,中毒性呼吸困难,血源性呼吸困 难,神经精神性呼吸困难 一,呼吸困难 þ 临床特点  起病方式  起病急骤常见于气胸,肺水肿,支气管哮喘,急性心肌梗死,肺栓塞等  起病缓慢常见于慢性阻塞性肺疾病,肺纤维化等  临床特征  呼吸困难病因不同,临床表现也不同 一,呼吸困难 þ 临床特点  辅助检查  1.实验室检查血常规,血糖,血尿素氮及肌酐,尿常规,痰涂片与培养等  2.血气分析通过动脉血氧分压（PaO2）,二氧化碳分压（PaCO2）来判断 呼吸衰竭地性质与程度,pH,BE值等提供酸碱平衡失调信息  3.D-二聚体,BNP （B型脑钠肽）/NT-proBNP （N-末端脑钠肽原）  4.影像学检查胸部X线片,胸部CT等  5.心电图  6.肺功能检测 þ 呼吸衰竭 呼吸衰竭:在海平面,静息状态,呼吸空气条件下,动脉血氧分压（PaO2）小于60mmHg,伴或不伴有二 氧化碳分压（PaCO2）大于50mmHg时诊断为呼吸衰竭。血气分析示PaO260mmHg,PaCO2降低或正 常,即 Ⅰ型呼吸衰竭,主要见于肺换气功能障碍。血气分析示PaO260mmHg,同时伴有PaCO2 ＞50mmHg, 即Ⅱ型呼吸衰竭,主要见于肺泡通气功能障碍。 呼吸困难患者首先吸氧, 监测血氧饱与度,心电监 一,呼吸困难 护 þ 急诊处理 呼吸系统疾病 ？ （呼吸