考生健康申报表.docx

考生健康申报表 姓 名： 身份证号： 手 机： 1. 本人是否已申领并取得xx省“健康码”绿码? □是 □否 2. 本人“通信行程卡”是否绿码? □是 □否 3. 报名前28天内是否有国（境）外旅居史？ □是 □否 4. 本人在报名前21天内是否来自国内疫情中高风险地区、当地政府宣布全域封闭管理地区或被确认为同时空伴随人员的；报名前14天内是否有来自国内疫情中高风险地区所在县(市、区)、需持核酸检测阴性报告方能离开地区和全域核酸检测地区？□是 □否 （注：中高风险地区界定，以考生填写此表时的国家疫情通报为准。） 5.本人在报名前14天内是否有舟山市外旅居史？ □是 □否 6. 本人报名前14天内是否有以下症状？□是 □否如“是”请在□内划√ 症状：□发热（37.3℃及以上） □咳嗽 □咽痛 □呼吸困难 □呕吐 □腹泻 （按实际情况可多选） 7. 本人是否既往为新冠肺炎病例/无症状感染者？ □是 □否 8. 报名前21天内本人是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者？ □是 □否 9. 本人是否为仍在隔离治疗期、集中隔离期、居家健康观察期或日常健康监测期的新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者、密