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会计学 1 细说子宫内膜增生病因 简要概述 　　根据调查，子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。月经失调是突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止，一般称之为无排卵功血，生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育亦为其主要症状。 第1页/共10页 病因之 内源性雌激素（一） 内分泌功能性肿瘤 内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。 第2页/共10页 病因之 内源性雌激素之（二） 不排卵 在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。北京协和医院41 例40 岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。 第3页/共10页 病因之 内源性雌激素之（三） 肥胖 在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。 第4页/共10页 病因之 外源性雌激素（一） 雌激素替代疗法： 围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT 逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT 单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff 1994)，而ERT 的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。 第5页/共10页 病因之 外源性雌激素（二） 他莫昔芬的应用： 莫昔芬有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳、腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM 又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。Cohen(1996)报道164 例绝经后服用TAM 者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM 的期限有关。服用时间48 个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM 期间，应对此倍加注意。 第6页/共10页 温馨提示 瑶族医师认为子宫内膜增生与肾虚和冲任不调有关，往往由于先天不足，后天发育期营养过剩，或久病导致肾气虚弱，肾精不足，冲任气血衰少，胞宫失调。导致月经不调、出血、痛经等后果，治疗应采取内膜消、增草理气通滞、调经止痛的方法，恢复子宫正常的功能，达到抑制内膜增长的目的 第7页/共10页 饮食注意 1、子宫内膜增生患者忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。 2、饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等腥臊发物。 3、坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。 4、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 第8页/共10页 日常注意事项 1、保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动。 2、注意卫生，预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。月经期注意保暖，避免寒冷刺激。 3、内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。 4、定期妇科检查，因为体内雌孕激素水平不平衡，更易患此病，因此肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女，要高度警惕，定期行妇科检查。 5、不盲目使用激素，因为雌激素会刺激女性子宫内膜，使其增厚。 第9页/共10页