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PAGE PAGE 1 2022年新员工入职申请表 姓名 性别 部门 课题组 岗位 所在院校/单位 本人联系电话 原详细居住地址 到沈后详细居住地址 （原居住地为沈阳的无需填写） 最近30天内行程轨迹 最近30天内健康状况 是否有疑似或确诊病例接触史 “防疫行程卡”截图 申请说明： 本人签字： 年 月 日 所在 课题组 签字： 年 月 日 所在部门意见 签字： 年 月 日