血液透析患者的饮食指导PPT课件.ppt

血液透析患者的饮食指导 1 血液透析患者的饮食指导 营养评估及饮食指导的意义 血液透析容易发生营养不良的原因 如何改善血液透析患者的营养不良 血液透析患者的饮食原则 如何提高患者的生活质量 2 血液透析容易发生营养不良的原因 营养不良是维持性血液透析患者常见并发 症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 营养物质丢失过多 蛋白质能量摄入不足 科学饮食＝延长生命 胡吃滥喝＝玩 命 ! 3 如何改善血液透析患者的营养不良 七大人体所需营养素 水 碳水化合物 脂类 蛋白质 矿物质 膳食纤维 维生素 在饮食中提倡食物多样化，将多种食物混合使用，粗细搭配，荤素兼顾，使其模式更接近人体的需要 4 血液透析患者的饮食原则 “三高一低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 “一低”是低磷 “补”适量的水溶维生素 注意“调节”水分和电解质的摄入量 5 蛋白质的摄入量 每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克 若每周透析2次，那蛋白质的摄取量1~1.2克 其中50%应为优质蛋白质 优质蛋白质如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含必需氨基酸种类齐全，数量充足，比例适当 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质了，应少吃。 6 简单计算食物蛋白含量的方法 早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋＝10g蛋白 午餐：二两白面＝10g蛋白 二两瘦肉＝20g蛋白 晚餐：二两大米＝8g蛋白 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋（少吃一个蛋黄）和100ml牛奶相当于12~15g优质蛋白组成。 一个鸡蛋蛋白含量5~6克 半两主食含2克蛋白质 一斤青菜约含5克蛋白质 一个中等大小水果约含1克蛋白质 （1g蛋白质中平均含磷约为15mg) 7 足够的热量摄入 热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高蛋白质的利用率 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议40~45Kcal/公斤体重/日 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日 应多选含植物蛋白低而含热能高的 8 水和盐的控制 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤 9 水分控制技巧 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含较多水分，进食时应该考虑其中所含的水分 透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点水 尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴 将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢融化 稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉 10 避免高钾血症 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一。合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。 11 避免含高钾食物 菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药 肉汤、木耳和薯类，咖啡浓茶和鸡精 香蕉、桔子连子仁，红枣奶粉番茄酱 12 钙和磷的摄入 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系，每100g蛋白质含磷1000~1500mg，因此很难做到在限磷的同时又摄入足够的蛋白质，因此，大多数患者需要使用钙磷结合剂治疗高血磷。 血透患者血磷应控制在1.8mmol/l以下，食物中磷的摄入量应限制在每天800mg以下，钙的推荐摄入量为1500mg/d。 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选，其次可选择鱼和虾 同时还应限制磷的摄入，含磷高的食物如：坚果类、内脏、全谷类、干豆类、奶制品、酵母、蛋黄、碳酸饮料等 13 如何提高患者的生活质量 吃的好，睡得好 少吃多餐，定时进食 食物品种合理搭配 养成每日定时排便习惯 14 通过对维持性血液透析患者进行上述饮食与营养指导，希望能提高患者主动控制饮食的自觉性，降低患者进食的盲目性，从而有效的控制透析期间的体重，减少并发症的发生，提高患者生活质量，增强患者的社会适应能力，延长生存时间。 15 Thank you! 16 知识回顾Knowledge Review 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 18 2022-6-10 19 .