南昌市生育保险待遇审核表.docVIP

PAGE / NUMPAGES 南昌市生育保险待遇审核表 生育服务证号码： （ 仅限于女职工使用） 基 本 情 况 女 方 情 况 男 方 情 况 职工个人编号 姓 名 身 份 证 号 码 单 位 编 号 单 位 名 称 婚姻及生育情况 初婚□再婚□初育□再育□ 初婚□再婚□初育□再育□ 结 婚 时 间 年 月 日 年 月 日 家 庭 地 址 联 系 电 话 女方单位审核意见： □经审核该夫妻属于计划内生育 □属于初育 □属于再育 经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 生育保险经办机构审批意见： □、生育保险金已缴纳同意核报 □、欠缴生育保险金暂不予核报 初审人签名： 复核人签名： 审批人签名： 单位盖章：