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医院门诊、 医技科室 医院感染管理质量督查评分表 科室： 负责人签字： 检查者： 时间： 得分： 序号 标准内容 分值 扣分标准 得分 扣分原因 1 保证环境整洁，通风，每日对诊疗区域 进行清洁、消毒。 10 一项不符合要求 扣2分 2 每次诊疗操作前及操作后应严格洗手或 者手消毒 。医务人员戴手套操作时每治 疗一位病人应更换一副手套并洗手或者 手消毒 。严格遵循无菌操作规范 。可能 出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目 镜或防护面罩、防水衣等。 20 一人次不符合要 求扣2分 3 凡涉及侵入性操作必须严格执行消毒隔 离制度及无菌原则。 10 一项不符合要求 扣2分 4 凡接触病人伤口和血液的器械必须灭菌 或使用一次性无菌物品。 20 不 符 合 要 求 不 得分 5 快速压力蒸汽灭菌器每锅物理监测、 每包化学监测、每周生物监测 。监测结 果必须达标，并做好记录。 10 一项不符合要求 扣2分 6 消毒液必须保持其有效浓度，容器外应 标明更换日期及浸泡时间，盛灭菌剂及 无菌物品的容器定期灭菌、更换 。无菌 持物镊 (罐) 4-6h更换。 20 一项不符合要求 扣2分 7 医疗废物管理符合规范要求 。密闭存 放，严格分类，有效封口和标识 。锐器 处置规范。 10 一项不符合要求 扣2分 合计得分 100 本次督查得分 备注：卫生学监测一处不合格扣2分，满分100分，合格分95分。