盆部与会阴名词问答.pptx

会计学; 3.闭膜管 4.盆膈 ; 5.肛提肌腱弓 6.奇神经节 ;7.直肠膀胱陷凹 8.直肠膀胱襞 ; 9.直肠子宫襞 10.前列腺囊 ; 11.阴道穹 12.会阴中心腱 ; 13.前列腺鞘 14.直肠膀胱隔 ; 15.耻骨后隙 16.直肠周间隙 ; 17.直肠后隙 18.齿状线 ;19.肛直肠环 20.阴部管 ;21.尿生殖膈 22.会阴浅隙 ; 23.会阴深隙 24.会阴浅筋膜 ; 25.会阴中心腱 ;问答题 1.男、女性盆腔脏器与腹膜的关系有何异同？ 男性壁腹膜自腹前壁下降进入男性盆腔后，先覆盖膀胱上面，在膀胱上面与膀胱底交界处下降，覆盖膀胱底、精囊和输精管的上份；然后在直肠中、下1/3交界处转向上，覆盖直肠中1/3段的前方；继续上升到达直肠上1/3段时，腹膜还覆盖直肠的两侧。腹膜的升降在膀胱与直肠之间形成直肠膀胱陷凹。陷凹的两侧壁各有一隆起的、近矢状位的腹膜皱襞，绕直肠两侧到达骶骨前面，称为直肠膀胱襞。膀胱上面的腹膜向两侧延伸，继而移行于盆侧壁的腹膜，在膀胱两侧形成膀胱旁窝，窝的外侧界有一高起的腹膜皱襞，内有输精管，该窝的大小取决于膀胱的充盈程度。 ; 女性盆腔内腹膜配布的不同点在于，膀胱上面的腹膜在膀胱上面后缘处反折至子宫，先后覆盖子宫体前面、子宫底、子宫体后面，达阴道穹后部和阴道上部后面，继而转向后上到直肠中1/3段前面。在膀胱和子宫之间有膀胱子宫陷凹，而在直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹。覆盖子宫体前、后面的腹膜在子宫体两侧会合成子宫阔韧带，它包裹输卵管、子宫圆韧带等结构，并向两侧延伸与盆侧壁的壁腹膜相移行。卵巢借卵巢系膜与子宫阔韧带后层相连，卵巢上端借卵巢悬韧带与髂总血管分叉处的壁腹膜相连。直肠子宫陷凹两侧的腹膜皱襞称为直肠子宫襞，相当于男性的直肠膀胱襞。 ; 2.试述直肠的位置和毗邻。 直肠位于盆腔后部，上于第3骶椎平面接乙状结肠，向下穿盆膈延续为肛管。 直肠后面借疏松结缔组织与骶骨、尾骨和梨状肌邻接，在疏松结缔组织内有骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛、骶丛，骶交感干及奇神经节等?? 直肠两侧的上部为腹膜腔的直肠旁窝，下部与盆丛、直肠上血管、直肠下血管及肛提肌等邻贴。; 直肠前方的毗邻在男、女两性有很大的差别。在男性，腹膜反折线以上的直肠隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻，反折线以下的直肠借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性，腹膜反折线以上的直肠隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻，反折线以下的直肠借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。 ; 3.试述膀胱的位置、毗邻及神经支配。 膀胱空虚时呈三棱锥体状，位于盆腔前部，耻骨联合后方，其上界约与骨盆上口相当。膀胱尖朝向前上，与腹壁内的脐正中韧带相连。膀胱底为三角形，朝向后下。男性膀胱底上部借直肠膀胱陷凹与直肠相邻，下部与精囊和输精管壶腹相贴。女性的膀胱底与子宫颈和阴道前壁直接相贴。男性膀胱与前列腺接触的部分为膀胱颈，女性膀胱颈与尿生殖膈相邻。膀胱尖与膀胱底之间的部分为膀胱体，其上面有腹膜覆盖，下外侧面紧贴耻骨后隙内的疏松结缔组织，以及肛提肌和闭孔内肌。 ; 膀胱的交感神经来自第11、12胸和第1、2腰脊髓节段，经盆丛随血管分布至膀胱，使膀胱平滑肌松弛，尿道内括约肌收缩而储尿。副交感神经来自第2~4骶脊髓节段，经盆内脏神经到达膀胱，支配膀胱逼尿肌，是与排尿有关的主要神经。膀胱排尿反射的传入纤维也是通过盆内脏神经传入。 ;4.试述前列腺的位置、毗邻、被膜及血液供应。 前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间。 前列腺底上接膀胱颈，前列腺尖的两侧有前列腺提肌绕过。前列腺体的前面有耻骨前列腺韧带，连接前列腺鞘与耻骨盆面；后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。 前列腺实质表面包裹一层薄的纤维肌性组织，称为前列腺囊。囊外有前列腺鞘，前方和两侧的鞘内有前列腺静脉丛。 前列腺的血供来源多，接受阴部内动脉、膀胱下动脉和直肠下动脉的分支。前列腺静脉丛接受阴茎背深静脉，并有交通支与膀胱静脉丛吻合，经膀胱下静脉汇入髂内静脉。 ; 5.膀胱与腹膜的关系如何?有何临床意义? 膀胱属于腹膜间位器官。膀胱空虚时呈锥体形，只有其上面覆盖腹膜，当膀胱充盈时可升高至耻骨联合上缘以上，此时腹膜返折处也随之上移，膀胱前壁则直接与腹前壁相贴，临床上利用这种解剖关系在耻骨联合上缘行膀胱穿刺或作手术切口，可不伤及腹膜和腹腔脏器。 ; 6.试述子宫的位置、固定装置与淋巴回流。