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- 2022-06-16 发布于江苏
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华海财产保险股份有限公司
少年儿童疫苗接种意外伤害医疗保险 (2018 版)条款
(注册号:C00018332312018022401552)
总则
第一条 本保险合同由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投
保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。凡涉及本保险合同的约定,均
应采用书面形式。
第二条 凡身体健康的0 周岁(指出生满 28 日且健康出院的婴儿)至18 周岁者均可
作为被保险人,由其本人、父母或监护人作为投保人投保本保险。
第三条 本保险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人 订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为
身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身
故保险金受益人按照 相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中
华人 民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在
先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本
保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行
为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)伤残保险金、医疗保险金金受益人
本保险合同的伤残保险金、医疗保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第四条 在保险期间内,被保险人在经人民政府卫生主管部门指定的预防接种单位接种
本保险合同约定范围内的疫苗后发生预防接种异常反应而导致被保险人身故、伤残、医疗费
用支出的,保险人依照下列约定给付保险金。
(一)身故保险责任
在保险期间内,被保险人发生预防接种异常反应,并自事故发生之日起 180 日内因该
事故身故的,保险人按身故保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人身故前保险人已给付第(二)款约定的伤残保险金的,身故保险金应扣除已给
付的保险金。
(二)伤残保险责任
在保险期间内,被保险人发生预防接种异常反应,并自该事故发生之日起 180 日内因
1
该事故造成《人身保险伤残评定标准与代码》(JR/T 0083—2013)所列伤残之一的,保险人
按该表所列给付比例乘以身故保险金额给付伤残保险金。如第180 日治疗仍未结束的,按当
日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。
1.当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,
如 果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤
残等级相 同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性
质的伤残,不应采用《人身保险伤残评定标准与代码》(JR/T 0083—2013)条文两条以上或
者同一条文两次以上进行评定。
2.被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残,保险人按合并后的伤残程度在《人
身保险伤残评定标准与代码》(JR/T 0083—2013)中所对应的给付比例给付伤残保险金,但
应扣除原有伤残程度在《人身保险伤残评定标准与代码》(JR/T 0083—2013)所对应的伤残
保险金。
在保险期间内,前述第(一)、(二)款下的保险金累计给付金额以保险单载明的身故保
险金额为限。
(三)医疗保险责任
在保险期间内,被保险人发生预防接种异常反应,经中华人民共和国境内(不含港、澳、
台地区)二级及以上医院,或保险人认可的医院诊断必须治疗的,保险人对于被保险人需个
人支付的、必需且合理的医疗费用,在扣除约定的免赔额后,并扣除从社保或其它渠道医疗
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