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子宫内膜异位症临床表现及检查 育龄妇女有进行性痛经或/和不孕史，妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为内异症。超声、CT和MRI等主要适合于有子宫内膜异位囊肿的患者。MRI对诊断深部浸润型内异症较超声和CT均准确，新近兴起的内镜超声诊断肠壁内异症的准确性甚至优于MRI。 ? 血CA125测定可作为一种非创伤性检查，Ⅰ～Ⅱ期内异症血CA125多正常，Ⅲ～Ⅳ期有卵巢子宫内膜异位囊肿、病灶浸润较深、盆腔粘连广泛者血CA125多为阳性。而腹腔镜诊断是国内外公认的诊断内异症的最准确的方法，镜下看到典型内异症病灶，既可确定诊断，可疑时取活体组织检查，镜下看到的病灶约70%能得到病理诊断。按照美国生殖医学协会制定的内异症分期法(R-AFS 1985，见表1)作出疾病分期，指导临床治疗。但是这种分期法的严重程度与探讨的严重程度不相关，而且也不能预测患者对疼痛或不孕治疗的反应性。 ? 表1 子宫内膜异位症分期表(R-AFS 1985) ? 腹膜 ? 内膜异位灶? 1cm 1-3cm 3cm ? 浅 1 2 4 ? 深 2 4 6 卵巢 右侧 浅 1 2 4 ? 深 4 16 20 左侧 浅 1 2 4 ? 深 4 16 20 后陷凹封闭情况 部分封闭4 完全封闭40 ? ? 卵巢 ? 粘连 1/3包围? 1/3-2/3包围 2/3包围 右侧 薄 1 2 4 ? 厚