幕上下联合入路切除岩斜区脑膜瘤预案.pptVIP

* 术前腰池引流置管。 体位：仰卧位，右肩垫高，头左偏与 躯干平面平行，使岩骨基底部 位于术野最高点 第一页，共二十六页。 手术体位下的切口。 第二页，共二十六页。 头皮切口： 始于耳前颧弓，绕向耳上方，向下终止于乳突后1厘米。皮瓣翻向前下方。由前上部切开颞筋膜并从肌肉上分离之（该筋膜与骨膜和胸锁乳突肌筋膜相延续）。 第三页，共二十六页。 然后将胸锁乳突肌附着部，颞筋膜，骨膜一起翻向下方。将颞肌分离。显示颞窝、乳突和后颅窝侧方颅骨表面。磨岩骨。按图示打开骨瓣。剪开硬膜。 第四页，共二十六页。 切开硬膜，切断岩上窦后，向前内方剪开小脑幕至小脑幕缘，此时仔细辨认滑车神经。向前上方牵开颞叶，向后牵开小脑及乙状窦，显露肿瘤。 第五页，共二十六页。 与静脉系统相关问题：Labbe静脉于岩上窦与乙状窦交汇处的上方汇入横窦。此入路中，岩上窦需结扎、切断。 第六页，共二十六页。 如果保留听力的话，岩骨内的耳蜗非常重要。如果不保留听力的话，可以应用经岩骨入路，磨除大部岩骨，获得更大操作空间。 第七页，共二十六页。 跨横窦的幕上下开颅术。图示硬脑膜切口（迷路后、乙状窦前、横窦上、颞下、经岩上窦入路） 第八页，共二十六页。 显示天幕切开方向。 第九页，共二十六页。 必要时为扩大显露范围可做的切口。 第十页，共二十六页。 必要时为扩大显露范围可做的切口。 第