尿的生成和排出.pptx

第八章 尿生成和排出; 排泄：由排泄器官将体内一些代谢产物或进入机体异物排出体外过程。;肾脏功效： （1）泌尿功效：排出机体代谢终产物以及进入 机体过剩物质和异物;调整三大平衡： ①水平衡；②电解质平衡；③酸碱平衡； （2）分泌生物活性物质: ①肾素；② 促红细胞生成素； ③ 1α-羟化酶； ④ 生成激肽、前列腺素;肾静脉renal v.;（一）肾单位组成;肾单位分类;（二）球旁器/球旁复合体/近球小体/球旁装置 ;(三) 滤过膜;正常人体两肾全部肾小球滤过面积达1.5m2以上。;;; 1、肾交感神经 T12-L2发出 支配肾动脉、肾小管、球旁细胞；调整肾血流量、肾小球滤过率肾小管重吸收和肾素释放。 ;(五)肾血液供给;有两套毛细血管网 肾小球毛细血管网， 压力高→利于滤过； 肾小管毛细血管网 压力低→利于重吸收。 ;肾Cap网与Cap血压;;（二）肾血流量调整;肌源学说; 管-球反馈： 肾血流↑\GFR↑→致密斑小管液流量↑、NaCl↑ →致密斑反馈信息至肾小球↑→入球和出球小动脉 收缩→血流量↓\GFR ↓;2.肾血流量神经－体液调整;第二节 肾小球滤过功效; 一、滤过： 指血液流过肾小球毛细血管时,除蛋白质外血浆成份经过滤过膜进入肾小囊腔形成超滤液过程。;;;滤过有效长度： 入球小A端----滤过平衡点;三、滤过系数(Kf);四、影响肾小球滤过原因;（二）血浆胶体渗透压;⑴通透性;影响原因;; 复习思索题 1.原尿是怎样生成？ 2.简述影响肾小球滤过原因。;　●分 泌:肾小管上皮细胞将代谢产物排入管腔 过程。;一、物质转运方式与路径;;一、肾小管和集合管中物质转运特点;;1）Na+重吸收： ⑴前半段：主动过程 ①管腔膜：易化扩散 Ⅰ. 同向偶联转运； Ⅱ. 与H+逆向偶联转运 ②管周膜：Na+-K+泵。;;;;;;;;水;;Na+ K+ Cl-;Na+、 K+、 Cl- 去向不一样： Na+在Na+泵作用下进入组织间液 K+返回小管，促进阳离子经细胞旁路径重吸收 Cl-经Cl-通道进入组织间液;;3.远曲小管和集合管 重吸收12％NaCl部分水，对NaCl和水重吸收可调整; ⑵远曲小管后段和集合管： 管腔膜：Na+通道（被氨氯吡咪抑制） Cl-细胞旁路径重吸收 管周膜：Na+泵泵出细胞; ;2）水重吸收; 1)近端小管：主要 （1）重吸收机制：; 2）髓袢：升支粗段(机制同近端小管);2.H+分泌;②泌H+与HPO42-、 NH3结合，缓解小管液pH下降 ③泌H+是有程度:当小管液pH＜4.5时,泌H+停顿 ④泌H+与泌K+呈负相关(竞争抑制)；; （三）NH3分泌;; 3.NH3分泌特点: ①泌NH3与泌H+呈正相关，促进排酸保碱； ②NH3扩散量决定于管腔液与管周液pH值： 管腔液pH值较低时，NH3较易扩散。 ③正常时NH3只在远曲小管和集合管分泌;酸中 毒时,近曲小管也分泌。 4.NH3分泌作用： 肾分泌NH3不但促进了H+排泄还取得了HCO3-（新生成）;;K+通道; Na+-K+交换 ①细胞为正 管内为负电位差 ②管周膜Na+-K+泵主动重吸收→ [K+]细胞＞ [K+] 管 ↓ K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液;; （3）K+分泌特点: ①Na+-K+交换与Na+-H+交换含有竟争性抑制 酸中毒:Na+-H+↑,Na+-K+↓→泌K+↓→高血钾症 高血钾症:Na+-K+↑,Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒 ②多吃多排、少吃少排、不吃也排。 ;; （五）葡萄糖重吸收 1.重吸收部位:仅限于近球小管(尤其前半段)。 2.重吸收机制:继发性主动重吸收。; 3.葡萄糖重吸收特点： 含有一定程度(协同转运载体数目有限);（六） 钙重吸收和排泄 1.部位：70%在近端小管重吸收 20%在髓袢（升支粗段） 9%在远曲小管和集合管重吸收 1%随尿液被排出体外 2.转运方式：溶剂拖曳、 跨细胞路径;甲状旁腺激素;（七）其它物质重吸收和分泌 1.氨基酸重吸收：同葡萄糖。 微量蛋白质：吞饮作用。 2.HPO42-、SO42-与Na+同向转运重吸收。 3.进入体内一些物质如青霉素、酚红和大多数利尿药等，因为与血浆蛋白结合而不能经过肾小球滤过，均在近曲小管被主动分泌。; 肾小管和集合管物质重吸收总结;二、H2O重吸收;三 、影响肾小