讲课胰腺疾病超声诊断课件.pptVIP

2、胰腺假性囊肿 病史：急、慢性胰腺炎、手术、外伤 病理：坏死、渗液、渗血；胰液渗出外溢 超声表现：与胰腺相连的类圆形无回声,内可有分隔 囊壁较厚，边缘不光滑，可见强回声钙化斑 挤压周围脏器 胰腺实质可表现为慢性胰腺炎特点 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第31页。 巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第32页。 胰腺囊腺瘤与囊腺癌  囊腺瘤：胰腺导管上皮的良性肿瘤，发病率低，多见于中年女性，好发于胰腺体、尾部 肿瘤较大，圆形或分叶状，有完整纤维包膜，切面呈蜂窝状或多房样改变，囊内含有液体 分为两类： 　浆液性囊腺瘤：蜂窝状、不伴乳头突起， 　　　　　　　　间隔较均匀纤细，无恶变倾向 　黏液性囊腺瘤：多房样结构伴乳头状实性隆起， 　　　　　　　　间隔厚薄不一，有恶变倾向 囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第33页。 胰腺囊腺癌极为罕见，多由胰腺囊腺瘤恶变而来，如肿瘤较大，形态不规则，囊壁或分隔较厚，肿瘤内出现实性的乳头状结构等均应考虑为癌。 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第34页。 胰腺尾部黏液性囊腺瘤 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第35页。 胰腺尾部黏液性囊腺癌 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第36页。 胰腺浆液性囊腺瘤 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第37页。 胰腺实性肿瘤 1、胰腺癌 恶性度高，发展快，预后差；男＞女 早期症状不明显、食欲差、消瘦乏力 晚期腹痛、黄疸、消化道症状 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第38页。 胰腺癌 直接征象： 　多局限性增大，少数弥漫性肿大 　团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整 　肿物回声不均匀减低，可有强回声斑和无回声区 　后方多回声衰减 　胰头癌胰管可扩张，呈截断样 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第39页。 胰腺癌 间接征象： 梗阻水平以上胆道扩张 可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移 下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受累 周围脏器浸润（胃后壁、十二指肠）及种植 可有腹水 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第40页。 上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管 上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干的关系 上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈“Z”形 饮水后，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第41页。 累及肠系膜上静脉，包绕肠系膜上静脉 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第42页。 胰头癌伴有脾静脉及肠系膜上静脉瘤栓 胰头癌包绕压迫肠系膜上静脉及肿大的淋巴结 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第43页。 2、壶腹周围癌 1、壶腹周围癌是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管下段癌三种。 2、临床表现：以胆总管伴胰管阻塞现象为主，患者常有进行性黄疸，持续背部隐痛，并因癌性溃疡致消化道出血，发生贫血，壶腹癌进展迅速。 3、凡有进行性黄疸、经常消化道出血，且有顽固的 脂肪性腹泻者，应考虑壶腹周围癌 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第44页。 壶腹部占位导致左右肝内胆管扩张 壶腹部低回声占位，胆总管扩张 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第45页。 胰腺内分泌肿瘤 分为 功能性：胰岛细胞瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤等，具有分泌功能。 无功能性：临床上不出现任何特殊症状 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第46页。 胰岛细胞瘤 从胰岛B细胞发生的肿瘤占胰腺内分泌肿瘤的70%-80%，能分泌胰岛素，可称之为胰岛素瘤。 多为良性肿瘤，一般较小，约1～2cm 常单发，好发于胰腺体及尾部 临床：whipple三联征 1：禁食后发生低血糖症状； 2：血糖水平低于2．8mmol/l 3：给予口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第47页。 超声表现 功能性 无功能性 大小、体积 较小（1-2cm） 较大（常在10cm以上） 病变区声像 低回声，边界较清晰，包膜可显示，少数可不整或不清晰 不均匀中低回声，包膜较清晰 主胰管 较小不影响 因受压而中断或不显示 血流 较丰富 稀少 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第48页。 恶性胰岛细胞瘤，伴淋巴结肿大 胰腺头体部胰岛细胞瘤 * 讲课胰腺疾病超声诊断ppt课件全文共55页，当前为第49页。