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砂浆配合比选定记录（一） 委托单位 工程名称 施工部位 记录编号 委托编号 试验日期 仪器设备 及 环境条件 仪器设备名称 型号 管理 编号 示值 范围 分辨力 温度（℃） 相对湿度 （%） 样品状态描述 采用标准 （1） 技术条件 砂浆种类 拌和方法 振捣方法 要求稠度（mm） 设计强度等级 标准差（MPa） 配制强度（MPa） 水泥限值（kg/m3） 抗冻性能（次） 外加剂掺（%） 掺和料掺量（%） 其他 （2） 材料情况 水泥产地 水泥品种 水泥等级 报告编号 砂产地品种 砂表观密度（kg/m3） 砂细度模数 报告编号 石灰产地品种 石灰表观密度（kg/m3） 石灰稠度（mm） 报告编号 外加剂产地品种 外加剂名称 报告编号 掺合料产地品种 掺合料名称 报告编号 水源种类 PH值 报告编号 （3） 初步理论配合比计算 基准水灰比： 假定密度： （kg/m3） 每立方米砂浆用料计算 配