民事起诉状（机动车交通事故责任案件范文）.docxVIP

PAGE 1 - 民事起诉状 （机动车交通事故责任案件范文） 原告：XX，男， XXXX年XX月XX日出生,汉族,住XX路XX号X 幢XXX房，身份证号码……，联系电话……。 被告：XX，女，XXXX年XX月XX日出生,汉族，住XX路XX号X 幢XXX房，身份证号码……，联系电话……。 被告：XX，女，XXXX年XX月XX日出生,汉族，住XX路XX号X 幢XXX房，身份证号码……，联系电话……。 被告：XXX公司，住所地XX路XX号，社会统一信用代码……。 法定代表人：XX，职务。 请求事项： 1、请求判令被告XX、XX赔偿原告各项损失XXXX元（其中包含医疗费、康复费、整容费以及其他后续治疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费鉴定费、交通费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、处理丧葬事宜的相关费用、精神损害抚慰金、直接财产损失等，写明要求赔偿的具体项目及金额 ）； 2、请求判令被告XXX公司在承保范围内赔偿原告上述损失； 3、案件受理费由被告承担。 事实及理由： ……（写明交通事故的经过、责任的分担，各被告与该交通事故的联系情况）。……（写明请求赔偿各项费用的来源及计算方法，例如伙食补助费：100元∕天×住院天数）。为此原告依照相关法律规定提起诉讼，请求法院判决支持原告的诉讼请求。 此致 XX法院 附：医疗费发票、医疗费清单、病历资料、医嘱或者司法鉴定意见书、用人单位法人登记资料、社保证明或备案劳动合同、用人单位出具的因误工实际收入减少的证明、交通费发票、机动车的权属证明等相关证据，除原告身份证外其他证据按当事人的人数提交等份证据。 具状人： XXXX年XX月XX日