消化性溃疡的饮食指导.pptxVIP

会计学 1 消化性溃疡的饮食指导 2 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer, GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer, DU）。 一、概述 第1页/共15页 3 全球性常见病，可发生于任何年龄 临床上DU较GU多见，两者之比为3∶1 DU好发于青壮年，GU多见于中老年 男性患病较女性多 冬季与冬春之交是本病的好发季节 一、概述 第2页/共15页 4 二、病因与发病机制 （一）发病机制 对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡。 第3页/共15页 5 （二）病因 1. 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌－促胃液素－胃酸学说 十二指肠胃上皮化生学说 十二指肠碳酸氢盐分泌减少 胃黏膜的屏障功能削弱 2. 非甾体类抗炎药 3. 胃酸和胃蛋白酶 4. 其他因素 二、病因与发病机制 第4页/共15页 6 三、临床表现 典型的消化性溃疡有以下临床特征： 慢性过程 周期性发作 发作时上腹痛呈节律性，与进食有关 第5页/共15页 7 1．症状（1）腹痛 上腹部疼痛 钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或呈饥饿样不适 （2）其他 反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状 三、临床表现 第6页/共15页 8 2．体征 活动期：有上腹部固定而局限的轻压痛 3．特殊类型的消化性溃疡 4．并发症（1）出血（2）穿孔（3）幽门梗阻（4）癌变 三、临床表现 第7页/共15页 9 四、实验室及其他检查 1．胃镜和胃黏膜活组织检查 确诊的首选检查方法。 2．X线钡餐检查 适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。 3．幽门螺杆菌检测 常规检测项目。 第8页/共15页 10 五、诊断要点 慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，且上腹痛可为进食或抗酸药所缓解，可作出初步诊断。 确诊有赖胃镜检查。 X线钡餐检查发现龛影也有确诊价值。 第9页/共15页 发作期 临床表现主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心及呕吐。 此期应以少食多餐、清淡易消化的低温半流质食物为主。严格限制对胃黏膜有刺激的食物，并以富含易于消化的蛋白质和碳水化合物为主，如牛奶、米汤等，每2 h进食1次，每日6~7次。若牛奶不习惯或腹部胀气者，用豆浆代替，或加米汤稀释，其它可给蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑，其中牛奶、豆浆虽能稀释胃酸，但也能刺激胃酸分泌，故不宜多吃。限制肉汤、鸡汤、鱼汤的摄入，因为脂肪过多摄入会促进胃酸分泌和胆汁返流。 第10页/共15页 缓解期 此期是通过临床用药治疗及饮食调养后，疼痛减轻，自觉症状缓解，随着症状的减轻，可逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等，还可加蒸肉饼、肉末蛋羹、鸡肉汤等，每日进餐5~6次，每餐主食50 g，加餐可用牛奶、蛋花汤等。饮食宜定量( 250 mL/次)，定时(次/2~ 3 h)，进食不宜过快，要细嚼慢咽。以细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合，禁食碎菜及含渣较多的食物。 第11页/共15页 恢复期 此期患者病情稳定，自觉症状明显减轻，应指导患者在坚持药物治疗的基础上，掌握进食的规律性，预防疾病的复发。饮食仍以细软易消化半流质食物为主，每日可进食5次，除3次正餐外，上、下午可各加1次点心。可食软米饭、面条、小馄饨、小蒸包、清蒸鱼等，避免过饱，防止腹胀；另外,可增加一些含纤维少的蔬菜，如冬瓜、土豆、山药、芋头、萝卜等。注意要细嚼慢咽。规律进食，忌食酸性食物，多食偏碱性食物，适当补充蛋白质、维生素等，促使溃疡面及早愈台。蛋白质以鸡蛋、牛奶、肉类等食物为主，脂肪以植物油为主。 第12页/共15页 稳定期 病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡，注意避免消化性溃疡诱发因素，如暴饮暴食、饮酒、非甾体类药物等。 第13页/共15页 谢谢大家！ 第14页/共15页