内五科实习自我鉴定.docx

第 PAGE 1 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 内五科实习自我鉴定 1、内五科实习自我鉴定  篇一：内五科实习鉴定  在耳鼻喉就2周，带我的有无数的老师，从时间来说，不算太长，也不短，刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。  刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。  在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。  耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。  一些很细知识点我就列在下面：  1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。  2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的病症(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。  3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。  4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。  5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。  其实，初来乍到还是做错很多事情的，比方说晚上跟值时候开错医嘱，比方说上午交班时候抢台词+讲错话，比方说进手术室将参观衣穿……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。  篇二：内五科实习鉴定  转眼间在耳鼻喉科的实习又要结束了，时间过得真快，现在想起刚来耳鼻喉科时还犹如昨天。  耳鼻喉科是我实习的第二个科室，与新生儿科相比，耳鼻咽喉科给了我全然不同的感觉与经验，老师的`细心教诲与同学之间的和睦相处，护士长牛亚玲的平易近人，以身作则，处处给人以阳光的感觉，记得第一次见带我的薛朝霞老师时，我的第一句话就是“好期待来这儿呀，现在来了，我终于可以练习静脉穿刺了!嘿嘿。”每天可以开开心心的带着我小小的心愿学习工作，我的每时每刻都是充实的，完全没有压抑感，我感谢在科里的每一个老师，特别是薛朝霞老师，她的开朗，豁达与包容，对工作认真负责，让我体会到了作为一个护士所拥有的心怀，如果说在新生儿，我对护理这一行心里还有一点排斥与不承受的话，那么在耳鼻喉的我是彻底的打开了心门，真正的承受了这一行，并且爱上了这一行，这一切都是与耳鼻喉所有的老师离不开的。实习期间的每项操作，在老师的指导下，我学到了很多，特别是静脉穿刺的每一个细节，除了这些真正掌握的，我更在乎的是开展操作时病人的感受，每次操作完后，我都会与病人开展交流问他们的感受，然后在以后的操作中改良上次的缺陷，尽可能的减轻病人的痛苦，比方说我总结到了进针的角度与病人的疼痛成正比的关系;还有在开展气管内套管的消毒后安装时，一定要有感觉，并顺着外管的弧度开展插入，取时也一样，当遇到难以取装的情况时，老师告