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企业职工伤亡事故报表范本 填报单位： 伤亡及原因 事故类别 伤 亡 事 故 数 （件） 伤 亡 人 数（人） 伤 亡 事 故 原 因 总 计 特 大 重大 死亡 重伤 轻伤 总计 死亡 重伤 轻伤 其中： 非本企业人员 违反操作规 程或劳动纪律 对现场工作缺乏检查或指挥错误 安全措施缺少 或有缺陷 其 他 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 总 计 1、物体打击 2、提升、车辆伤害 3、机械伤害 4、起重伤害 5、触 电 6、淹 溺 7、灼 烫 8、火 灾 9、高处坠落 = 10 \* Arabic 10、坍 塌 11、冒顶片帮 12、透 水 13、放 炮 14、火药爆炸 15、瓦斯煤尘爆炸 16、其他爆炸 17、煤与瓦斯突出 18、中毒和窒息 19、其他伤害 本月（年）职工人数 人， 死亡率 ‰， 重伤率 ‰ ，轻伤率 ‰， 损失工作日 天， 直接经济损失 元。 单位负责人： 处（科）负责人 制表人： 日期：