胃十二指肠溃疡的外科治疗.pptVIP

手术治疗： （1）单纯穿孔修补术 优点：操作简便，手术时间短，安全性高。 缺点：二次手术 适应征： A：穿孔时间8小时，腹腔感染、炎性水肿重，脓性渗出多。 B：无溃疡病史，未正规内科治疗，无出血、梗阻史，特别是十二指肠溃疡病人。 C：有其他系统器质性疾病不能耐受。 治疗 第三十页，编辑于星期日：九点 二十五分。 （2）彻底性溃疡手术： 优点：同时解决了穿孔和溃疡两个问题。 缺点：耗时、风险大、技术要求高。 适应征： A：一般情况良好，8h或8h腹腔污染不严重； B：慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗 或治疗期间穿孔； C：十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔 D：有幽门梗阻或出血史者。 治疗 第三十一页，编辑于星期日：九点 二十五分。 手术方法： A：胃大部切除术。 C：对十二指肠溃疡穿孔：穿孔缝合+高选迷切或选迷切+胃窦切除。 治疗 第三十二页，编辑于星期日：九点 二十五分。 胃十二指肠溃疡大出血 1. 胃十二指肠病人有大量呕血、柏油样黑便，引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降，脉率加快，血压下降，出现休克前期症状或休克状态，称为溃疡病大出血。 2. 胃十二指肠溃疡出血，是上消化道大出血中最常见的原因，约点50%以