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XXXX医院 疫情期间孕妇就诊管理指引 一、就诊流程 .急诊就诊流程 设立妇产科门诊预检分诊台：所有孕妇进入诊疗区域之前首先了解有无新冠患者密切接触史，有无咳嗽等症状，测量体温并进行预检分诊; 1.2分诊流程：经过预检分诊排查无异常者进入常规产检流程。发热孕妇（体温237.3。0由专门人员引导至发热门诊就诊。发热门诊详细询问孕妇的临床症状，以及流行病学史（如：起病前14天内有无与确诊或疑似患者密切接触等），并完善以下检查：血常规、CRP、胸部CT（强调低剂量CT筛查），告知患者进行胸部CT的必要性及进行必要的腹部防护。同时排查呼吸道病原学八项及“新冠核酸”咽拭子，（注意：感染SARS-CoV-2后仍可能伴有流感病毒、支原体感染或混合感染）。特别需要注意的是：在已有确诊病例中，部分疑似病人症状不典型，仅表现出如乏力，肌肉酸痛，腹泻，咳嗽等症状，或仅有生化指标如转氨酶和/或乳酸脱氢酶升高，故有条件者可同时检测血生化指标。发热门诊请产科医生会诊并进行产前检查，进行胎心监护、超声检查等评估胎儿宫内安危。若为SARS-CoV-2确诊或高度疑似病例，且无临产或急诊手术指征，则建议转至新冠肺炎特殊病人定点医院就诊； 急诊转运流程：发热孕妇已临产或有急诊入院指征者，由会诊医生联系产科护士长以及产科值班总住院医师，收到通知后由护士长联系分诊台，启用发热患者专用通道（与普通患者通道区别显眼）及专用电梯,由专人负责转运至产科隔离病房，并与值班医护人员交接，尽可能减少家属陪护，通道及电梯定时消毒； 孕妇若无发热或呼吸道症状，无其他高危合并症并发症，可酌情延长产检时间，但以下几项重要产检不可错过：11周-13周6天应行NTB超，20周-24周预约大排畸形B超，28周以后自数胎动，可视个人情况顺延1次产检，36周-37周行B超及胎心监护检查确定分娩方式。 1.5医院新冠孕妇收治流程 1.5.1新冠孕妇收治流程说明 1.5.1.1急诊科内设立产科诊室，安排一位产科医生坐诊，了解可收床位数目，对就诊孕妇进行预检分诊，把孕妇分检为“确诊”、“疑似”、“正常”三类。 1.5.1.2“确诊孕妇”的处理： （1）首诊医生引导“确诊新冠孕妇”到发热门诊进行进一步评估，开立入院证，完善相关检查。 （2）发热门诊医生联合妇产科医生评估该孕妇是否需要立即终止妊娠，必要时通知手术室、产科病房、感染科病区及助产士，做好相应准备工作。 1.5.1.3“疑似孕妇”、“正常孕妇”的处理： （1）根据发热、咳嗽、接触史、CT检查、核酸检测，如判断孕妇为 新冠疑似患者或正常患者，则开立入院证，并在入院证上注明就诊楼层,指导患者前往三号楼11楼（疑似），16楼（正常）病区就诊。 （2）首诊医生电话通知11楼病房准备床单位，医生准备接诊病人。 1.5.1.4妇儿大楼门禁管理 （1）妇儿大楼大门处于关闭状态，门口设置门卫，指导正常患者及 疑似人员通道方向。 （2）门卫须凭借孕妇手中开具的入院证，对患者实行指引，若无入 院证，则指导孕产期前往门诊1楼进行预检分诊。 1.5.1.5妇儿大楼就诊路线 疑似患者：大厅一（向左走）发热专梯一xx楼 正常患者：大厅一（向右走）正常电梯一XX楼新冠确诊手术路线：大厅一（向右走）手术梯一进入X号手术间 疫区孕妇的产前检查及产前诊断策略 当前是新型冠状病毒肺炎的持续高发期，为了减少传染病的流行和传播，避免交叉感染，尽量做到居家，出门带口罩，进门洗双手。而医院是医护人员、病人及家属等人群聚集比较多的公共场所，都会有病毒接触的可能，暴露的风险会更大。那么孕妇孕期的常规产前检查及产前诊断到底要不要去作呢？哪些需要去做呢？如何去做呢？ 1.孕妇自身做好防护，适时产检 根据2018年孕期保健指南建议，规范化常规的产前检查孕周分别为: 妊娠6-13+6周，14-19+6周,妊-24周,妊-28周,29-32周,33-36周, 37-41周。共7-11次。有高危因素者，酌情增加次数。 特殊疫情流行传播时期，为了减少冠状病毒暴露和感染机会，部分产 检可以延后或省略，而有时间限制的重要的常规产前筛查，需酌情做好自身防护后，再前往医院检查。 1.1早孕期 孕周小于14周，若无特殊不适，尽量在家休息观察，避免人群密集区域，少量出血不要惊慌，可动态观察，必要时做好自身防护，就近医院就诊； 特殊及重要检查：孕11周-孕13周+6天为检测NT值的早孕期的重要超声检查时间，可在该孕周时间范围内，根据疫情情况安排产检时间，并做好自身防护。若有行NIPT要求者可在NT检查后一同检查。 1.2中孕期（孕14-28周） 特殊及重要检查：若要求行唐氏筛查，可于孕16T8周进行防护后产检。孕20-24周是大排畸B超时间，孕24-28周是糖耐量检查时间。大排畸形B超应按照已预约好的时间，做好自身防护后，再