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颗粒细胞瘤:低度恶性,功能性肿瘤.分泌雌激素 卵泡膜细胞瘤：良性，分泌雌激素 纤维瘤:良性.少数患者出现Meigs综合征(胸水和腹水) 支持细胞-间质细胞瘤:良性.出现男性化 卵巢转移性肿瘤： Krukenberg tumor  卵巢性索间质肿瘤 卵巢瘤样病变（非赘生性肿瘤） 卵泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位 【原发性卵巢恶性肿瘤的临床分期】 （FIGO，2000） Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢 Ⅰa 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含 恶性细胞 Ⅰb 肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不 含恶性细胞 Ⅰc Ⅰa 或Ⅰb肿瘤伴以下任何一种情况；包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水 或腹腔冲洗液中含恶性细胞 Ⅱ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 Ⅱa 蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管 Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织 Ⅱc　 Ⅱa或Ⅱb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞 Ⅲ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域 淋巴结转移。肝表面转移为Ⅲ期　 Ⅲa　 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 Ⅲb　 腹腔转移灶直径≤2cm Ⅲc 腹腔转移灶直径＞2cm和（或）区域淋巴结转移 Ⅳ期 远处转移，除外腹腔转移。（胸水有癌细胞，肝实质转移） 【转移途径】 直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移 血行转移 【并发症】 蒂扭转：妇科常见急腹症 破裂：外伤性/自发性 感染 恶变 【临床表现】 与肿瘤的大小、位置、转移、并发症和组织学类型有关，出现症状时一般已到晚期。 包块及压迫症状 腹胀，腹水 恶病质 【并发症】 1.蒂扭转：发生率10% 中等大，蒂长、偏心性肿瘤好发， 突然一侧腹痛，恶心，盆腔包块,蒂根部压痛。 蒂：漏斗韧带、固有韧带、输卵管 结局：感染、坏死、破裂。 处理：确诊后立即手术 2.破裂：发生率3% 原因：自发 外伤 表现：腹痛，恶心，呕吐，内出血, 腹膜炎，休克 检查：腹压痛、包块缩小 处理：立即剖腹探查。 3.感染：少见 多为扭转、破裂结局， 或邻近感染灶蔓延。 表现：发热、腹痛，肌紧张 WBC升高 处理：应用抗生素下手术切除肿瘤。 4.恶变：早期不易发现 表现：肿瘤增大快，双侧性 ,出现腹水属晚期 根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析后确定。 手术治疗：适于Ia~IIb的病人 放射治疗：适用于各期患者 手术和放射综合治疗 化学治疗：晚期或复发转移者 【处理原则】 【护理评估】 1．病史： 注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗 2．身心状况 早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现 经历恶性肿瘤病人心理反应阶段 3．诊断检查 宫颈刮片细胞学检查 巴氏分级： 【护理评估】 早期筛查主要方法 I级正常 II级炎症 III级可疑 IV级可疑阳性 V级阳性 在移行带区刮片 TCT+HPV 碘试验：碘不着色区为宫颈病变危险区 阴道镜检查 氮激光肿瘤固有荧光诊断法 宫颈活组织检查：可确诊 【护理评估】 在鳞-柱状细胞交接处3、6、9、12点处活检 阴道镜： 观察异型上皮 选择活检点 【可能的护理诊断】 焦虑恐惧:与担心疾病、治疗及预后有关 排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关 疼痛：与广泛性子宫切除术后创伤有关 自我形象紊乱：与子宫切除术后影响性生活有关 1．一般护理 鼓励摄入足够营养 维持个人卫生 提供预防保健知识 【护理措施】 每l～2年普查1次，30岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查 【预期目标】 病人能够掌握缓解疼痛的技巧。 病人能够适应术后生活方式。 【护理措施】 2．协助病人接受各种诊治方案 介绍有关医学常识，诊治过程、不适及应对 CIN I级-----按炎症处理/随访 CIN Ⅱ级-----局部物理疗法/宫颈锥切术 CIN Ⅲ 级-----子宫全切术/宫颈锥切术 3．以最佳身心状态接受手术治疗 按腹部、会阴部手术护理内容 手术前3天消毒宫颈及阴道 有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时取出或更换 手术前夜做好清洁灌肠 子宫颈癌合并妊娠者行剖宫产结束分娩 【护理措施】 4．协助术后康复 记录生命体征及出入量 保持导尿管、引流管通畅 按医嘱术后48～72小时去除引流管 术后7～14天拔除尿管，防止尿潴留的发生 指导病人进行床上肢体活动 需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理 【护理措施】 【护理措施】 5．做好出院指导 手术病人见到病理报告单方可决定是否出院 告知复诊时间 饮食、锻炼、性生活指