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冠心病地抗栓治疗
1
冠心病地基本概念
冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化
狭窄狭窄 痉挛痉挛 血栓栓塞血栓栓塞
心肌缺血缺氧心肌缺血缺氧
冠心病冠心病
22
炎症反应
严重冠脉狭窄 血小板与凝血
心肌缺血
内皮功能障碍 血管痉挛
微循环障碍
33
脂斑与脂纹期 平滑肌细胞游走到内膜,此期对肌体无明显影响
动 纤维斑块期 结缔组织增生,形成突出于内膜表面地斑块
脉
粥
样 粥样硬化期 结缔组织坏死,严重时中膜平滑肌萎缩,内弹力板断裂
硬
化 斑块内出血
斑块破裂或溃疡形成
动脉粥样硬化斑块地继发性变化
钙化
血栓形成
44
动脉粥样硬化地发病机制
• 血管内皮损伤（高血压,吸烟,糖尿病,感染,高脂血症等）
• 单核细胞进入血管内膜下,衍变成巨噬细胞
• 脂蛋白（LDL）进入内膜下,被氧化修饰 OX-LDL
• 巨噬细胞吞噬OX-LDL 泡沫细胞
• 平滑肌细胞迁入内膜下,吞噬OX-LDL 泡沫细胞
• 泡沫细胞融合 脂肪条纹 粥样斑块
• 粥样斑块 冠脉狭窄 心肌缺血
斑块破裂 血栓栓塞 心肌梗死
55
动脉粥样斑块形成示意图
66
生理性止血机制
血管受损
血管收缩 胶原,微纤维 XII VII
血小板粘附
血小板释放
限制血流 (ADP,TXA2,PAF,IP3) 凝血酶
血小板聚集成栓
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