肾上腺意外瘤.ppt

肾上腺意外瘤;随着无创、高分辨影像 技术的运用无症状肾上腺占位的发现呈增加趋势;根据尸检研究结果，肾上腺占位是人类最普遍的肿瘤;肾上腺意外瘤大多数为无功能性，大约占70％而经功能评价，其中大约10％有亚临床库欣综合症;肾上腺意外瘤的重点是鉴别：良性？恶性？无功能？有内分泌功能？;肾上腺意外瘤的病因、发病率、自然病史？如何临床判定肾上腺意外瘤？如何选择处理肾上腺意外瘤的手术或非手术指征？如何选择适当的手术方法？每种处理方法后如何随访？如何进行进一步研究以指导临床实践？;肾上腺意外瘤的处理高内分泌功能？恶性？早期诊断方法？治疗无症状病例？花费/效益比？新的疾病？诊断和治疗过于积极？;.;原因：良性、恶性腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓脂瘤、神经节细胞瘤、肾上腺囊肿、血肿、肾上腺皮质腺癌、转移移癌，以及其他少见原因;对无功能肾上腺占位随访发现：25％体积增大，近20％的患者出现激素分泌过多 3cm以上的占位比较小者更易发生高功能的情况大多数研究都显示小的无功能占位（小于3cm）转变为有功能肿瘤的发生率很低。;鉴别诊断;有特异影像学特点的肾上腺占位; 假－肾上腺占位 胆囊 肾脏 淋巴结 网膜 脾/副脾 动脉瘤 扩张的 IVC 人造物品 ;肾上腺囊肿;肾上腺出血;内分泌功能评价;内分泌功能;诊断程序;筛选包括;放射学检测;细针穿刺活检;影像学评价 无已知的肿瘤患者的肾上腺原发或转移性恶性肿瘤的发生率低 但在肿瘤患者肾上腺转移瘤的发生率增高：32%-73% 随着占位的增大，恶性的危险性增加 良恶性的区分缺乏影像学的特异性;超声检查;下丘脑－垂体－肾上腺轴;肾素－血管紧张素－醛固酮轴;肾上腺髓质;.;肾上腺意外瘤的处理;在无功能肾上腺占位，需区分良恶性;除了内分泌功能，占位的大小也是决定是否进一步检测的主要标准;是否恶性;恶性程度;影像学提示良性的特征;影像学提示恶性的特征;肿瘤大小;年 龄;手术;随访;有关肾上腺意外瘤的自然病程和该病变衍变为高功能或恶性的危险性正在进行??价;但是在一些病例发生肾上腺高功能和/或占位增大;长期随访中恶变的可能性小;肾上腺意外瘤的长期研究;.;.;;.;.;.;.;病史;激素分泌过多的表现;.;.;.;.;.;醛固酮增多症;.;.;治疗方法的选择;手术方式的选择传统开放式手术腹腔镜手术：经腹、腹膜后;如何随访;需开展的新的研究工作指导实践;拟开展的研究;;亚临床库欣综合症;皮质功能异常包括 昼夜节律的消失 午夜一片法中不被1mg地塞米松抑制 UFC增高 ACTH降低;进展至显性库欣综合症者很少 肾上腺意外瘤随访75例，5例发生亚临床库欣综合症 10年有2例进展至显性库欣综合症;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！