测量交接桩记录 报验申请表.docxVIP

市政基础设施工程 测量交接桩记录 编号：市政施管— 编号： 工程 名称 主持 单位 交桩 单位 接桩 单位 主持人 交接 桩日期 交接 桩类别 (控制点) 坐标、高程 交桩施 工范围 排水工程 交 接 桩 内 容 编号 G1 G2 G3 G4 交方测 量成果 X=32215.99 Y=34041.04 H=8. 15 X=32329.2 Y=34110.57 H=7.32 X=32514.22 Y=34127.54 H=7.36 现场复 测结果 X=32215.75 Y=34021.06 H=7.85 X=32344.22 Y=34112.58 H=7.65 X=32513.45 Y=34125.24 H=7.85 结论 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 附 图 或 说明 交 接 桩 意见 符合规范要求 会 签 栏 主持单位 (公章) 交桩单位 (公章) 接桩单位 (公章) 监理单位 (公章) 主持人： 年 5 月23 日 交桩人： 年 5 月22 日 接桩人： 年 5 月20 日 见证人： 年5 月 20 日