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附表1填报日期:2说明:1、本表由施工单位填报,工程部、本钱部共同签署意见,需填写价格说明及预估总价。 合同名称 施工单位 变更名称 编号 事项概述 完成合同内工程 工程现状: □前期 口土方 口基础及地下室 口主体 口装修口室外工程 □其他: 签证原因: 设计变更引起; 工程现场协调需要; 不可抗力等客观原因; 市场营销的需要; 现场实际需要; 其他一合同范围内工程量确认 原分局部项工程: 口已实施 口未实施 内江学校工程部基础初勘收方(合同范围内),工程量约1214.5米 经办人签字: 年 月 日 确 认 栏 施工员: 年 月 日 工程经理: (盖章) 年 月 日 工程工程师: 年 月 日 工程经理: (盖章) 年 月 日 造价工程师: 年 月 日 本钱管理部负责人: 年 月日 年 月 日 2、本表需作为在oa系统发起正式合同变更事项确认流程的附件,待审批流程结束后将此表盖工程部章返回给施工单位。 3、本表是对工程/设计变更及现场签证的事项进行确认,作为结算附表,不作为最终的结算依据。 4、本表一式四份,其中由施工单位存2份、工程部、本钱部各存1份。

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