认识枸橼酸什么是柠檬酸盐透析液PPT课件.pptx

; 在八十年代后期，由于传统纯醋酸盐的诸多缺点，逐渐被碳酸氢盐透析液取代。 ; 但是目前应用的碳酸氢盐透析液均保留了3~8mmol/L醋酸盐和醋酸盐。 原因：配制纯碳酸氢盐pH值为8.6，此时CO32-与透析液中的Ca2+、Mg2+结合，形成不可溶性沉淀。醋酸盐加入使pH保持在6.8-7.5，防止形成沉淀形成。;但是，这少量的非生理性的无机酸还是会在透析中产生许多并发症！;认识醋酸;醋酸盐的副作用;含醋酸透析液的缺点;含醋酸透析液的缺点;含醋酸透析液的缺点;枸橼酸盐血液透析优点;中文名称：枸橼酸　又名　柠檬酸 化学名称：2-羟基丙烷-1,2,3-三羧酸 分子式：C6H8O7 分子量：192.14 英文名称： citric acid 人体正常的肌肉代谢也可以生成枸橼酸。枸橼酸盐转化为草酰乙酸与乙酰辅酶A而参与三羧酸循环。枸橼酸在体内的代谢时间大约5-6分钟。 ;什么是柠檬酸盐透析液;枸橼酸透析液在国外的应用情况;;显著增加Kt/V　降低β2ＭG;在肝衰竭中的应用;肝素是无害的吗？;肝素的副作用;柠檬酸盐透析液的抗凝作用;柠檬酸盐透析时钙离子浓度问题;柠檬酸透析液的优势;降低出血风险以及下机后穿刺点压迫时间;根据Ahrenholz 和 Winkler的研究，病患从普通碳酸氢盐透析转为使用柠檬酸盐透析，其透析治疗中肝素使用剂量得以逐渐减少。并且在使用柠檬酸盐透析法的治疗中，在肝素使用剂量下降50%的情况下，所有透析治疗都在没有出现凝血问题。 方法与患者　使用高通量透析治疗的患者其他条件不变（治疗时间长度，血流量，透析液流量，以及透析器类型）第1+2周：当前使用的透析治疗，以当前使用的肝素剂量为基准第3-6周：改为使用柠檬酸盐，其他条件保持不变第7-10周：继续使用柠檬酸盐，并将肝素剂量减少50%第11-14周：继续使用柠檬酸盐，保持肝素剂量减少50%的状态，并将肝素剂量（连续）也减少50%， 从而达到肝素总剂量减少50%。;;柠檬酸盐对凝血参数的影响;生理盐水冲洗与枸橼酸盐在无肝素透析中的比较;;改善血流动力的稳定性;;对PTH的影响;改善生物相容性的影响;透析清除率更高（１）;透析清除率更高（２）