专用处方笺介绍.docVIP

医疗保险门诊 医疗保险门诊 离 休 人 员 临沂市 专用处方笺 年 月 日 ①（存根联） 姓名 性别 年龄 工作单位 诊断 医疗证号 治疗时间 从 年 月 日 至 年 月 日 共 天 R 医师 药 费 其中自理 检查治 配方 疗 费 划 价 发药 医疗保险门诊 医疗保险门诊 离 休 人 员 临沂市 专用处方笺 年 月 日 ①（存根联） 姓名 性别 年龄 工作单位 诊断 医疗证号 治疗时间 从 年 月 日 至 年 月 日 共 天 R 医师 药 费 其中自理 检查治 配方 疗 费 划 价 发药 医疗保险门诊 医疗保险门诊 离 休 人 员 临沂市 专用处方笺 年 月 日 ②（取药联） 姓名 性别 年龄 工作单位 诊断 医疗证号 治疗时间 从 年 月 日 至 年 月 日 共 天 R 医师 药 费 其中自理 检查治 配方 疗 费 划 价 发药 医疗保险门诊 医疗保险门诊 离 休 人 员 临沂市 专用处方笺 年 月 日 ②（取药联） 姓名 性别 年龄 工作单位 诊断 医疗证号 治疗时间 从 年 月 日 至 年 月 日 共 天 R 医师 药 费 其中自理 检查治 配方 疗 费 划 价 发药 医疗保险门诊 医疗保险门诊 离 休 人 员 临沂市 专用处方笺 年 月 日 ③（病人留存联） 姓名 性别 年龄 工作单位 诊断 医疗证号 治疗时间 从 年 月 日 至 年 月 日 共 天 R 医师 药 费 其中自理 检查治 配方 疗 费 划 价 发药 医疗保险门诊 医疗保险门诊 离 休 人 员 临沂市 专用处方笺 年 月 日 ③（病人留存联） 姓名 性别 年龄 工作单位 诊断 医疗证号 治疗时间 从 年 月 日 至 年 月 日 共 天 R 医师 药 费 其中自理 检查治 配方 疗 费 划 价 发药  医疗保险门诊 医疗保险门诊 规定病种患者 临沂市 专用处方笺 年 月 日 ③（病人留存联） 姓名 性别 年龄 工作单位 规定 病种 医疗证号 补助证号 治疗时间 从 年 月 日 至 年 月 日 共 天 R 医师 药 费 其中自理 检查治 配方 疗 费 划 价 发药 医疗保险门诊 医疗保险门诊 规定病种患者 临沂市 专用处方笺 年 月 日 ③（病人留存联） 姓名 性别 年龄 工作单位 规定 病种 医疗证号 补助证号 治疗时间 从 年 月 日 至 年 月 日 共 天 R 医师 药 费 其中自理 检查治 配方 疗 费 划 价 发药 医疗保险门诊