医院疫情防控常态化院感工作督查表.docx

医院疫情防控常态化院感工作督查表 PAGE PAGE 1 XXXX医院 疫情防控常态化院感工作督查表 （预检分诊/门诊/病区） 院感防控督导检查表 科室： 督导组（成员）： 督导日期： 项目 门诊部分（预检分诊及普通门诊）督导检查表 不合格原因 科室管理 1、是否有新冠防控的培训记录 是 □ 否 □ 　 2、预检分诊点新冠疑似患者登记详细、完整，字迹清晰。 是 □ 否 □ 　 3、预检分诊处是否备有职业防护箱（内有一定数量的职业防护用品）、快速手消毒剂及一次性吸湿材料（以备发生大量呕吐物等污物污染环境时使用）。 是 □ 否 □ 　 4、呼吸门诊是否设置在独立的区域，呼吸门诊的患者是否与其他门诊的患者分开 是 □ 否 □ 　 5、门诊是否采取多种形式进行传染病防控知识的宣传，如滚动屏播放、发放宣传材料等。 是 □ 否 □ 　 6、普通门诊是否严格执行二次分诊，并且问诊详细，登记完整。 是 □ 否 □ 　 7、是否建立门诊部防控应急小组，负责紧急情况下组织疑似患者的转诊、救治工作，并有应急演练记录。 是 □ 否 □ 　 科室人员管理（医务人员） 是否了解新冠防控制度及流程 1、是否掌握预检分诊制度及流程；院内会诊、转诊流程 是 □ 否 □ 　 2、是否掌握第八版诊疗方案和第七版防控方案的流行病学史等内容，并能够灵活询问流病史 是 □ 否 □ 　 是否了解新冠肺炎相关防护要点 1、是否能根据标准预防的原则和所在的诊疗环境判断所属的风险区域，选择合适的防护用品 是 □ 否 □ 　 2、是否严格落实手卫生； 是 □ 否 □ 　 3、是否遵循无菌操作原则 是 □ 否 □ 　 工作人员管理 1、工作人员是否有体温异常或呼吸道异常症状；若有，是否上报渠道通畅 是 □ 否 □ 　 对病人的管理（询问预检分诊工作人员或分诊护士） 1、当日是否有新型冠状病毒疑似患者 是 □ 否 □ 　 2、是否有不明原因发热/有呼吸道症状患者（其他疑似呼吸道传染病患者） 是 □ 否 □ 　 3、门诊就诊患者是否均正确佩戴口罩，并且佩戴的口罩为合格口罩（无布口罩或带呼气阀的口罩） 是 □ 否 □ 　 4、来诊患者及陪护是否均出示健康码，并测体温（包括进入的本院职工） 是 □ 否 □ 　 清洁与消毒工作 1、诊室无窗时是否采用其他人机共存的空气消毒设备，并处于正常开启状态； 是 □ 否 □ 　 2、结束门诊工作后是否对每一间诊室进行合格的终末消毒。 是 □ 否 □ 　 3、医护人员及保洁人员是否掌握新冠病毒的常规消杀方法 是 □ 否 □ 　 4、护士及保洁人员是否熟练掌握含氯消毒剂配制浓度和方法 是 □ 否 □ 　 5、是否监测含氯消毒剂浓度并记录（科室配备含氯消毒剂浓度检测卡） 是 □ 否 □ 　 6、科室是否配备空气消毒机及紫外线灯。 是 □ 否 □ 　 医疗废物管理 1、废物交接三签名登记是否完整（是否按时签字、不代签、无漏登、准确称重） 是 □ 否 □ 　 2、医疗废物分类是否正确（五类医疗废物分类正确，标识清楚） 是 □ 否 □ 　 3、新冠疑似患者产生的医疗废物处置是否落实消毒封扎 是 □ 否 □ 　 院感防控督导检查表 科室： 督导组（成员）：　 督导日期： 项目 普通病区督导检查表 不合格原因 科室管理 科室全员培训情况（抽查5个医生、5个护士） 1、是否掌握第八版诊疗方案流行病学史等内容 是 □ 否 □ 　 2、是否掌握医院现行患者就诊收治流程、防控要点 是 □ 否 □ 　 3、查看培训签到表、课件等 是 □ 否 □ 　 4、是否执行陪护制度 是 □ 否 □ 　 5、是否配有防护用品 是 □ 否 □ 　 科室人员管理（医务人员） 是否了解疑似新冠肺炎患者院内会诊和报告流程 1、是否掌握院内会诊、转诊流程 是 □ 否 □ 　 2、是否掌握院内报告流程 是 □ 否 □ 　 是否了解新冠肺炎 相关防护要点 1、是否能根据标准预防的原则选择正确的防护用品 是 □ 否 □ 　 2、是否正确使用防护用品 是 □ 否 □ 　 3、是否严格落实手卫生 是 □ 否 □ 　 4、诊区内是否备有取用方便的手消毒液 是 □ 否 □ 　 工作人员管理 工作人员（医务、工勤）是否有体温异常或呼吸道异常症状监测 是 □ 否 □ 　 科室人员管理（病人） 1、是否正确佩戴口罩，使用的口罩是否为合格的口罩 是 □ 否 □ 　 2、无核酸阴性或发热患者是否单间隔离 是 □ 否 □ 　 3、患者诊疗、护理用品专用，必要的复用医疗用品用后是否正确清洁消毒 是 □ 否 □ 　 4、是否执行无陪护或一患一陪护 是